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L'évaluation des réseaux de santé : un nouveau guide Anaes
ANAES , le 09/09/2004
A l'heure où la loi du 13 Ao ût 2004 relative à l'assurance maladie met l'accent sur le dossier médical personnel, l'incitation aux bonnes pratiques et la recherche d'une meilleure coordination entre médecine de ville et hôpital, les réseaux de santé apparaissent comme un vecteur essentiel de la mise en œuvre effective du changement.
élaboré à la demande du ministère en charge de la Santé, le nouveau guide d'évaluation « Réseaux de santé » de l'Anaes s'inscrit dans cette perspective.
De nature opérationnelle, ce guide d'évaluation des réseaux de santé vise à mettre à la disposition des professionnels membres de réseaux de santé d'une part et des évaluateurs externes d'autre part, les outils concrets de l'évaluation sous forme de grilles qualitatives et quantitatives d'évaluation.
Ce document Anaes fait suite à un travail déjà initié par l'Agence sur ce thème (deux études consacrées aux réseaux de soins ont été publiées en ao ût 1999 et en octobre 2001) et s'appuie sur l'audition de 14 réseaux de santé.
La première partie du guide s'adresse aux professionnels membres d'un réseau de santé. Elle leur fournit des grilles d'auto-évaluation portant sur les quatre dimensions essentielles identifièes dans l'étude d'octobre 2001 :
- l'intégration des usagers et des professionnels dans le réseau : il s'agit d'évaluer la participation et la satisfaction des usagers et des professionnels de santé ; cette partie du document s'attache notamment aux critères d'inclusion dans le réseau, aux modalités d'adhésion, à la mesure de la satisfaction et à l'indication de mesures correctives éventuelles.
- l'évaluation du fonctionnement : elle vise à s'assurer de l'existence effective d'un pilotage du réseau comprenant notamment une formalisation des décisions permettant de rendre compte de la dynamique de l'organisation et de disposer d'une trace formalisée des évolutions.
- la qualité de la prise en charge des patients : il s'agit d'un élément essentiel de l'évaluation des réseaux. L'enjeu consiste à mesurer l'apport de ce type d'organisation par rapport aux modalités traditionnelles de prise en charge, lorsqu'elles existent, ou hors réseau.
- l'efficience économique : l'évaluation économique des réseaux suppose le rapprochement entre leurs co ûts et l'atteinte de leurs objectifs opérationnels. Pour des pathologies similaires, le co ût de la prise en charge en réseau devrait être rapproché du co ût de la prise en charge conventionnelle ou hors réseau.
La seconde partie du guide s'adresse aux évaluateurs externes. Elle établit une liste des critères devant être pris en compte pour s'assurer de la réalité du réseau, de la sécurité et de la qualité de la prise en charge des patients ainsi que de l'optimisation des ressources et l'adaptabilité du dispositif .
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