"Vous n'AVK, les AVK en pratique quotidienne"

Procter & Gamble Pharmaceuticals,
Paris le 10 janvier 2002
Rédacteur : Dr Françoise Girard

Les chercheurs de Procter et Gamble Pharmaceuticals se consacrent aux pathologies altérant la qualité de vie des patients du monde entier, avec les axes prioritaires que sont les maladies infectieuses, les maladies du métabolisme, les affections cardiovasculaires et les pathologies osseuses ou articulaires.
Outre le réinvestissement de 50% de leur chiffre d'affaire dans la recherche, le groupe a choisi de compléter et renforcer ses efforts de développement en s'alliant à d'autres laboratoires pharmaceutiques comme Aventis, Tanabe, TheraTech Inc ou encore Alexion ou Gene Logic., ou bien encore en en acquérant d'autres comme Norwich Eaton Pharmaceuticals, Nativelle, Rohm Pharma ou certains produits SKB.

Dans le domaine de la cardiologie, Procter & Gamble est à ce jour incontournable en assurant la commercialisation de produits de classes de base comme le Préviscan, la Digoxine ou le Natispray, mais aussi le développement de l'Azimilide en rythmologie et du Pexelizumab en protection cardiaque.
L'Azimilide est un anti-arythmique de classe III agissant sur le courant potassique retardé dont le rôle est déterminant pendant toute la phase 3 de la repolarisation. Cette action est d'autant plus originale qu'elle s'exerce sur la composante rapide du courant potasique (Ikr) que sur sa lente (Iks), que la pharmacocinétique de la molécule est particulièrement stable et que sa pharmacodynamique est dose dépendante. Ses effets apparaissent aujourd'hui prometteurs dans la fibrillation et le flutter auriculaire, dans l'arythmie ventriculaire et une étude est en cours sur son effet sur le nombre de chocs électriques délivrés chez les patients porteurs d'un défibrilateur implantable.
Le Pexelizumab a une action sur le Complément dans la réaction inflammatoire qui suit les pontages aorto-coronaires, c'est en effet un anticorps monoclonal recombinant humanisé à très haute affinité pour la fraction C5 du Complément.

Les objectifs de Procter & Gamble dans le domaine des AVK sont aujourd'hui triples :
- le respect indispensable des indications : tous les patients en FA doivent recevoir un traitement par AVK, tout en respectant bien sur les contre-indications et évaluant le ratio risque AVC/risque hémorragique, et dans le domaine de la TVP, c'est connaître la durée nécessaire du traitement anticoagulant.
- donner une conduite de traitement en fournissant une aide à la prescription à toutes les étapes du traitement (abaque pour l'initiation du traitement par Préviscan, choix des INR cible, ligne de conduite pour ajuster le traitement d'entretien en cas de variation d'INR, conduite à tenir en cas de traitements médicaux associés, gestes invasifs ou intervention intercurrente...).
- éduquer le patient, seul moyen de renforcer la sécurité du traitement en s'assurant une bonne compréhension de la pathologie pour laquelle l'AVK a été prescrit, d'un mode de vie adapté à la prise d'un AVK et d'une connaissance des signes d'alerte en cas de surdosage.

C'est la raison pour laquelle Procter & Gamble vont mettre à la disposition d'une large cible de prescripteurs un CD-ROM encyclopédique pour améliorer la gestion du traitement par AVK. Il apparaît en effet que si la grande efficacité thérapeutique des AVK dans la TVP et la FA est aujourd'hui indispensable, la complexité apparente de leur gestion, lorsque celle-ci est mal maitrisée est à l'origine d'accidents hémorragiques parfois aux conséquences dramatiques.

L'apport de ce CD-ROM, réalisé en partenariat avec la clinique des anticoagulants de Toulouse vise à :
- limiter la prescription des AVK aux seuls patients qui doivent en bénéficier mais faire en sorte que tous ces patients en reçoivent (seuls 50% des sujets en FA sont anticoagulés en France, si l'indication était respectée, on éviterait 7200 AVC, soit 1800 décès et 2250 handicaps).
- diffuser une conduite du traitement qui suive des protocoles validés par des consenssus d'experts.
- optimiser la participation du patient à son traitement par une meilleure éducation.

Voir également le communiqué de presse de Procter et Gamble Pharmaceuticals