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Kyste ou sinus pilonidal
 Introduction
Définition
Le kyste pilonidal est un kyste dermoïde
dysembryoplasique de la région sacrococcigienne qui
se complique parfois de suppurations chroniques et de fistules.
Localisation
Le kyste existe
très fréquemment au niveau de la ligne médiane, dans le
pli interfessier, de petits orifices par lesquels émanent
de temps à autre des poils, parfois en touffes.
Il n'existe pas de communication avec le canal anal.
Symptômes
Le sinus pilonidal
est souvent sans symptôme apparent.
L'évolution de cette petite tuméfaction sous-cutanée, de taille
variable dans le temps, plus ou moins sensible, se vidant
parfois d'un liquide peu abondant par un orifice strictement
médian, se fait habituellement vers
l'infection, souvent un abcès franc, très douloureux.
Des poussées infectieuses successives peuvent compliquer progressivement
les lésions en créant de nouveaux trajets, de nouvelles poches
abcédées. Il est donc recommandé de traiter tous les sinus
pilonidaux, qu'ils se soient ou non compliqués d'abcès.
L'infection est souvent causée par la transpiration et la
friction constante de la peau sur les vêtements.
Etiologie
Sa ou ses causes
font toujours l'objet de débats : les partisans de la théorie
congénitale (l'inclusion serait embryonnaire) s'opposant
à ceux de la théorie acquise
(la friction sur la peau en position assise provoquerait l'inclusion
des poils).
Traitements
Le traitement
de ce type de lésions est classiquement un geste
chirurgical d'exérèse à ciel ouvert
dont on prend le soin de faire une excision
suffisamment profonde jusqu'à l'aponévrose présacrée.
Les délais de cicatrisation sont habituellement longs et le
risque de récidive est très faible.
D'autres alternatives chirurgicales peuvent être apportées
par une excision et plastie secondaire
d'un lambeau cutané mais le risque de récidive est
plus élevé.
L'opération a lieu sous anesthésie générale. Une hospitalisation
de jour ou de 24 heures est la règle.
Fiches
sur le kyste pilonidal
Comprendre : Le sinus
pilonidal
Encore appelé kyste
pilonidal, il correspond à une inclusion de poils sous le
derme, dans la graisse sous-cutanée, responsable d'une réaction
inflammatoire, le "kyste" lui-même. Il siège toujours au même
endroit, à la partie haute du pli inter-fessier.
http://www.croix-saint-simon.org/hopital/usager/sinupil.html
Qu'est-ce qu'un sinus ou
un kyste pilonidal?
Fiche plutôt destinée aux patients. Explication
sur l'origine du kyste pilonidal, Qu'est-ce que la cure de
sinus pilonidal ? Quels sont les soins pour cette chirurgie
?
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Photo d'un sinus pilonidal
- Exérèse à "ciel ouvert"
Techniques chirurgicales proctologiques.
R. Ganansia, T. Puy-Montbrun, J. Denis, Service de Colo-proctologie,
Hôpital Léopold Bellan, Paris.
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Conduite
à tenir pendant la convalescence
Fiche destinée aux patient ayant subi un
geste chirurgical d'exérèse à ciel ouvert.
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Pratiques
Conduite
à tenir face aux pathologies cutanées infectieuses communes
Fréquente, la pathologie infectieuse cutanée peut être favorisée
par certains facteurs, par des maladies du follicule pilosébacé
ou une autre dermatose préexistante nécessitant une prise
en charge qui repose essentiellement sur la correction des
mécanismes en cause. Il faut distinguer les pathologies folliculaires
des pathologies non folliculaires.
Le Quotidien du Médecin - février 1999.
Mot clés : pilonidal.
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L'examen proctologique par le médecin traitant
Conduite de l'examen. Bruno Bour MD - Service d'hépatogastroentérologie,
C. H. du Mans. Mai 1999.
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Pour
en savoir plus
Affections anales - Dr.
Laurent Siproudhis
Rappel anatomique, hémorroïdes (diagnostic, modalités
thérapeuthiques), Fissure anale (diagnostic, traitement),
suppurations anopérinéales.
Cours mis à jour le 28 janvier 1998.
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Les dermatoses anales et
peri-anales - Dr Florence Escallier
Les dermatoses anales et péri-anales regroupent une pathologie
cutanée particulièrement riche avec des lésions spécifiques
parfois d’origine digestive et des localisations anales de
nombreuses dermatoses avec une fréquente dissimulation des
troubles.
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Rédacteur : Florence
Campagne
Mai 2000
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