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actualité médicale

imgCancer du col de l'utérus : problématique de la prise en charge.

A propos de 40 cas observés à l'hôpital Sendwe de Lubumsbashi (2ème partie)

PROVENANCE

EFFECTIFS

POURCENTAGE

Rwashi

5

12,5

Kampemba

10

25

Lubumbashi

4

10

Kamalondo

0

0

Kenya

5

12,5

Katuba

5

12,5

Annexe

5

12,5

Hors de la ville

7

17,5

Total

40

100

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Les patientes proviennent de toutes les communes de la ville, à l’exception de la commune Kamalondo où nous n’avons pas de cas. La seule explication à donner serait simplement le nombre réduit des dossiers exploités. En effet cette commune est l’une des plus touchées en ce qui concerne les mauvaises conditions socio-économiques, les partenariats sexuels multiples ainsi que la promiscuité. De manière générale 72,5% de nos patientes viennent des communes les plus peuplées et où les conditions de vie sont défavorables. Ceci rejoint les avis de nombreux autres auteurs (5,6,7,8,9,12).

Tableau III : distribution des patientes suivant leur parité

PARITE

EFFECTIFS

POURCENTAGE

0-3

2

8

4-6

6

24

7 et plus

17

68

Total

25

100


N’ayant par retrouvé la parité de nos malades dan un certain nombre de dossiers, nous nous sommes tout de même permis d’exploiter cet élément important sur 25 malades de notre série. Les résultats obtenus concordent avec les données de la littérature (1,6,7,12) à savoir que la multiparité est un facteur étiopathogénique indiscutable du cancer du col (68% des cas dans la série réduite de notre échantillon). D’après Benson (1) la grande multiparité est un sérieux facteur de risque étant donné que la grossesse peut produire des changements dans l’épithélium cervical qui peut évoluer vers un état dysplasique.

Raoul Palmers et Jean de Brux (4) affirment que plusieurs facteurs mécaniques et tropiques aboutissent à des remaniements importants de l’architecture macro et microscopique du col.

Ils ajoutent que le travail de l’accouchement entraîne normalement une lamination et un certain degré d’ectropionement par la tête fœtal, qui ne régresse par toujours complètement après l’accouchement. Il s’en suivra plus tard au remaniement avec épidermisation des zones ectropionées. Cette zone de remaniement est aussi celle où prennent naissance la quasi totalité des dysplasies qui précèdent le cancer (4).

 
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