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actualité médicale

img L'imagerie médicale sur Internet

Rédaction : Antoinette Jordan-Meille, avril 2002

Sommaire
Introduction
Pour en savoir plus

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Introduction

L'imagerie médicale est non seulement un outil de diagnostic puisqu'elle apporte des informations topographiques (angiographie, échographie, tomodensitométrie) et fonctionnelles mais elle est aussi un outil de suivi thérapeutique ainsi qu'une thérapeutique dans le cadre de l'imagerie interventionnelle.

Les méthodes d'imageries médicales sont nombreuses et utilisent plusieurs types de procédés physiques que sont :

  • les rayons X,
  • les ultrasons,
  • l'émission de rayonnement par des particules radioactives,
  • le magnétisme du noyau des atomes.

Le tableau ci-dessous indique quelques unes des méthodes avec le principe physique associé, le type d'images obtenues, les parties du corps explorées et le type de récepteur.

Méthodes
Procédé
Type d'image obtenue
Partie du corps explorée
Type de récepteur
Radiologie Radiographie Rayon X

Image statique, projection du volume du corps.

poumons, abdomen, squelette, seins.

Film radiographique.
Radioscopie Image dynamique, projection du volume du corps. poumons, abdomen, squelette. Intensificateur d'image radiologique ou amplificateur de luminance
Radiographie numérique

Image statique, projection du volume du corps.

poumons, abdomen, squelette, seins. Ecrans radioluminescents à mémoire (ERLM),
Détecteurs plans numériques (DPM)
Ultrasonographie Echographie Ultrasons Image dynamique , coupes.

Abdomen,
coeur,
seins,
muscles et tendons.

Sonde
Doppler Vaisseaux sanguins.
Scanner ou tomo-densitomètrie Scanner Rayon X Image statique, coupes. Toutes Détecteurs solides ou gazeux
Scanner hélicoïdal
Imagerie par résonance magnétique IRM RMN Image statique, coupes. Presque toutes Antennes
Angio-RM Image 3 D Vaisseaux sanguins
Imagerie de diffusion Coupes Cerveau,
foie
Imagerie fonctionnelle Image dynamique, coupes. Cerveau
Imagerie vasculaire Artériographie Rayon X Image dynamique, projection du volume du corps Vaisseaux
sanguins
Intensificateur d'image
Angiographie
Angiographie numérisée
Médecine nucléaire Scintigraphie Emission de rayonnements Image statique, projection du volume du corps. Toutes Gamma caméra
Tomographie par émission de positons Positons Coupes    
SPECT   Coupes Cerveau  

Source : Faculté de médecine d'Angers

Le Collège des Enseignants de Radiologie en France, en collaboration avec le Collège d'Enseignement de Biophysique, a réalisé, à la demande de la Direction Générale de la Santé du Ministère du Travail et des Affaires Sociales, un guide des indications des examens d'imagerie. La base de données, réalisée en 1997 contient 476 indications classées par types d'examens ou pathologies.

Depuis quelques années se développe la numérisation de l'image qui permet :

  • De mettre en réseau les images ce qui concoure à un meilleur partage des expertises, à une réduction des co ûts par la diminution du nombre d'examens répétés et à une meilleure gestion des urgences,
  • De traiter les données,
  • De stocker plus de données.

Les différents formats de stockage sont BMP, JPEG, DICOM,TIFF ou PICT sur MacOS.

"DICOM" est une norme d'échange standard mondialement reconnue pour les images radiologiques ou médicales. Chaque fichier DICOM correspond à une image d'une série. Lorsque vous ouvrez un fichier DICOM, il est possible de régler le fenêtrage, alors que cela n'est pas possible pour les images enregistrées dans d'autres formats (BMP, PICT ou JPEG). Le DICOM n'est en outre pas "comprimé". Cette caractéristique garantit l'intégrité des données mais nécessite en contrepartie un espace de stockage beaucoup plus important.

Certains établissements de santé tel l'hôpital George Pompidou à Paris ont mis en place un système de gestion et de circulation des documents numériques ou PACS (Picture Archiving Communication System) qui permet un archivage optimum ou une télétransmission des images.

» Pour en savoir plus:

- Les techniques d'imagerie

Imagerie par les rayons X et radioprotection
Les radiations ionisantes, radioprotection et radiobiologie, matériels d'imagerie utilisant les rayons X, l'image radiologique, l'image scintigraphique.
Cours réalisé par A. Ramée, C. Philippe et P. Bourguet. Document mis à disposition sur le site du CERF (Collège des Enseignants de Radiologie en France).
Voir le document

Produits de contraste
Imagerie par rayon X : produits iodés, imagerie par rayon X : la baryte, les produits de contraste en IRM, références principales.
Cours réalisé par E. Schouman-Claeys, Groupe hospitalier Bichat-Claude Bernard - Paris. Document mis à disposition sur le site du CERF (Collège des Enseignants de Radiologie en France).
Voir le document

Imagerie ultrasonsore
Bases physiques de l'imagerie ultrasonores, bases physiques du Doppler.
Cours réalisé par J.C. Solacroup de HIA Sainte Anne à Toulon et N. Grenier du GH Pellegrin Tripode à Bordeaux. Document mis à disposition sur le site du CERF (Collège des Enseignants de Radiologie en France).
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Imagerie par Résonance Magnétique
Préambule, le phénomène physique de la RMN, l'obtention de l'image RMN, l'interprétation en contraste des images RMN, qualité de l'image - contrastes spécifiques, considérations pratiques.
Cours réalisé par J.F. Le Bas, CHU de Grenoble. Document mis à disposition sur le site du CERF (Collège des Enseignants de Radiologie en France).
Voir le document

Vie relationnelle
Le compte-rendu radiologique, méthodologie d'une étude scientifique, assurance qualité, la responsabilité : l'acte de radiodiagnostic.
Cours réalisé par A. Coussement de Hopital de Cimiez à Nice, P. Bertrand du CHU Bretonneau à Tours, A. Ramée de l'Hopital Sud à Rennes et al. Document mis à disposition sur le site du CERF (Collège des Enseignants de Radiologie en France).
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Imagerie médicale
L'évolution, la numérisation de l'image, l'imagerie par rayon X, l'imagerie d'émission à l'aide des isotopes radioactifs.
Polycopié élaboré à partir d'une ronéo prise par des étudiants en PCEM2, 1999.
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La scintigraphie osseuse
Rappels physiques, interactions, principes de détections, spectrométrie, type d'images, Gamma caméra, examens.
Site personnel de J.M. Garnier, manipulateur en électroradiologie médicale.
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Aspects pratiques de l'angiographie par résonance magnétique
Introduction, concepts fondamentaux, l'ARM en pratique, références, liens.
Réalisé par Ph. Puech, G. Picaud, B. Marchand et al. Hôpital de la Croix Rousse à Lyon. Mis à jour le 19/10/99.
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Introduction à l'imagerie médicale : principes
Cours réalisé par J.Y. Tanguy le 29/10/01 - Faculté médicale d'Angers, 8 p.
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Introduction pratique au diagnostic morphologique : méthodes de reconstruction d'images
Cours réalisé par J.Y. Tanguy le 04/10/01 - Faculté médicale d'Angers, 19 p.
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Introduction pratique au diagnostic morphologique : le scanner et l'IRM
Cours réalisé par J.Y. Tanguy le 05/10/01 - Faculté médicale d'Angers, 24 p.
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Introduction pratique au diagnostic morphologique : l'IRM
Cours réalisé par J.Y. Tanguy le 04/10/01 - Faculté médicale d'Angers, 36 p.
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Actualités de la Tomographie par Emission de Positons
Une dizaine de documents en ligne sélectionnés par le site PETSCAN Online.com dont le plus récent date du 19/12/01.
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Cours de séméiologie radiologique
Cours sur le serveur des polycopiés de santé de l'université Claude Bernard - Lyon I - (UCBL) réalisé par les radiologistes universitaires de l'UCBL.
Séméiologie radiologique de l'appareil urinaire et génital, de l'appareil ostéo-articulaire, du système nerveux central, de l'appareil digestif et séméiologie radiologique thoracique.
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Les bases techniques de l'imagerie en médecine nucléaire
Cours réalisé par P. Bruyant pour les étudiants de PCEM sur le serveur des polycopiés de santé de l'université Claude Bernard.
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La télétransmission d'images en neuroradiologie
Compte-rendu d'entretien avec le professeur Claude MARSAULT, chef du service de neuroradiologie de l'hôpital de la Pitié Salpetriêre sur le site Medcost. Sept. 98.
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- Les applications en fonction des pathologies et spécialités médicales

Multidisciplinaire

Bibliothèque d'images médicales
Classement par thèmes : Anatomie, anatomo-pathologie, appareil locomoteur, cardio-vasculaire, dermatologie, gastro-entérologie, gynécologie-obstétrique-foetologie, hépatologie, histoire de la médecine, médecine nucléaire, médecine tropicale et du voyage, néphrologie, neurologie, ophtalmologie, ORL-tête-cou, orthopédie, pédiatrie, pneumologie, urologie.
Site de la Bibliothèque Médicale A.F.Lemanissier mis à jour le 28 décembre 2001.
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Eurorad
Base de données électronique de cas radiologiques certifiés.
Sein, coeur, thorax, gastro-intestinal, génital - féminin, tête et cou, interventionnel, foie - biliaire - pancréas - rate, musculo-squelettique, neuroradiologie, radiopédiatrie, uroradiologie - génital mâle, vasculaire.
Association Européenne de Radiologie.
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Les diverses pathologies
Disciplines abordées : pathologies cardio-thoracique et vasculaire, radiopédiatrie, pathologie digestive, pathologie ostéo-articulaire, neuroradiologie et radiologie ORL, pathologie uro-génitale.
Cours sur les différentes applications de l'imagerie suivant les pathologies sur le site du Collège des Enseignants de Radiologie en France.
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PET Whole Body Atlas (en anglais)
Une centaine de cas cliniques expliqués pour permettre aux utilisateurs de lire et interpréter différents types d'images par PET. Recherche par thème ou en plein texte.
Crump Institute for biological imaging.
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Cardiologie

Rubrique enseignements de la SFICV
Recommandations, atlas image et cours en ligne.
Société Française d'Imagerie Cardio Vasculaire.
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Cardiothoracic imaging
Site sur l'imagerie cardiaque de la Yale University School of Medicine
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Pédiatrie

Résumés des interventions en radiopédiatrie au cours des Journées Françaises de Radiologie organisées du 25 au 29 octobre 1999.
Séances thématiques : Imagerie en traumatologie du sport chez l'enfant et l'adolescent, neuro-imagerie pédiatrique, la fosse postérieure de l'enfant, violence faite aux mineurs : radiologie expertale, radiologie pédiatrique SFIP - Séance 1, radiologie pédiatrique SFIP - Séance 2.
Société Francophone d'Imagerie Pédiatrique.
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Résumés des interventions en radiopédiatrie au cours des Journées Françaises de Radiologie organisée du 25 au 29 octobre 2000.
Séances thématiques : Radiologie Pédiatrique SFIP - Séance de communications libres 1, hypophyse de l'enfant et l'adolescent, neuro-imagerie pédiatrique, obstruction chronique et intermittente de l'appareil urinaire : de l'enfant à l'adulte, imagerie pédiatrique en urgence, radiologie pédiatrique SFIP - Séance de communications libres 2 .
Société Francophone d'Imagerie Pédiatrique.
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Imagerie de la maltraitance
Imagerie : dans quel contexte ? Quelle imagerie ? Que chercher ? Place de l'imagerie par résonance magnétique , trois encadrés.
Article de G. Kalifa et P.A. Cohen. Médecine thérapeutique / Pédiatrie, vol. 1, N. 1, Janvier-Février 1998 : p. 89-96.
Site de John-Libbey Eurotext.
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PeDOIA
Base de données d'environ 2000 images en dermatologie pédiatrique. Recherche par ordre alphabétique de pathologie, par thème ou par localisation sur le corps.
Edité par le prof. Dr. T. L. Diepgen de l'université de Heidelberg et de Erlangen en Allemagne et par le prof. Dr. J. F. Stalder de l'université de Nantes.
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Anatomie

Radioanatomie
Une trentaine de cours de radioanatomie disponible sur le site du Collège des Enseignants de Radiologie en France.
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Anapath Web
Ce serveur, très important, propose des liens vers les principales ressources du réseau pouvant être utile aux anatomo-pathologistes. Pour les étudiants, il propose un glossaire d'anatomie pathologique, un manuel de travaux pratiques, un polycopié électronique, un guide de méthodologie. Deux banques d'images sont en préparation : GenPath en pathologie générale et PedPath en pathologie pédiatrique.
http://www.anapath.necker.fr/

Médecine du sport

Imagerie du sport.com
Cas cliniques, fiches, imagerie 3 D, anatomie, IRM séquence, présentation, articles. Accès intégral au site sur abonnement.
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Gastro-entérologie

Serveurs d'imagerie médicale en gastro-entérologie
La faculté de Médecine, Université de Lille II, proposent 2 serveurs : J.O. ENTEROSCOPY (une collection iconographique de l'Intestin grêle ainsi qu'une présentation du Club du grêle) et encycloscopy (serveur de fourniture d'images pouvant servir à la formation continue ou à la consultation dans un but d'aide au diagnostic).
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Imagerie des voies biliaires, du foie et du pancréas en IRM
IRM des anomalies des voies biliaires et de la plaque ductale, IRM des anomalies sinusoïdales et péri sinusoïdales du foie, IRM des voies biliaires opérées, IRM du pancréas.
Pr D. Krause, Service de radiologie du CHU "le Bocage" à Dijon.
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Ophtalmologie

Digital Atlas of ophtalmologie
Recherche par thèmes, pathologies, anatomie ou recherche avancée.
Edité par The New York Eye and Ear Infirmary.
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Neurologie

The whole brain altas
Atlas de neuroradiologie normale et pathologique sur le site du Harward Medical School.
Voir le document

Les recommandations de l'ANAES

L'imagerie dans la lombalgie commune de l'adulte
L'argumentaire se compose de : l'évaluation initiale du patient lombalgique aigu, l'intérêt de l'imagerie dans la lombalgie chronique commune et l'utilisation de l'imagerie. Déc. 98, 58 p.
Accès au sommaire et au document.

L'échographie obstétricale au cours de la grossesse en l'absence de facteur de risque
L'argumentaire se compose de : l'introduction, l'analyse des études et recommandations internationales, de références et d'une conclusion. Déc. 98, 80 p.
Accès au sommaire et au rapport complet

Place de l'imagerie dans le diagnostic de la cervicalgie commune, de la névralgie cervico-brachiale et de la myélopathie cervicale chronique
L'argumentaire se compose de ce que peuvent montrer les radiographies du rachis cervical. Intérêt respectif des autres examens complémentaires, indications des examens complémentaires autres que les radiographies classiques. Déc. 98, 38 p.
Accès au sommaire et au rapport complet

Angio-RM, angio-scanner et échographie-Doppler dans l'exploration préopératoire des sténoses proximales de la carotide interne cervicale
Composition de l'argumentaire : introduction, chirurgie carotidienne-rappels, méthodologie, exploration angiographique, exploration par échographie-Doppler, exploration par angio-scanner,exploration par angiographie par résonance magnétique (arm), performance pour le diagnostic de sténose de l'association d'examens non invasifs, valeur de l'ED, de l'angio-CT et de l'ARM dans l'évaluation du siphon, des vaisseaux du cou et de l'aspect de la sténose, chirurgie carotidienne sans angiographie artérielle, discussion, conclusion. juin 2001, 111 p.
Accès à la synthèse et au rapport complet

évaluation clinique de la numérisation en mammographie pour le diagnostic et le dépistage des cancers du sein
L'argumentaire se compose de : l'Introduction , la présentation des techniques de mammographies numérisées, l'évaluation clinique de l'efficacité diagnostique des mammographes numériques, l'évaluation clinique de l'efficacité diagnostique des logiciels d'aide au diagnostic, la perspectives liées à la numérisation en mammographie, la synthèse et les perspectives. Avril 2001, 70 p.
Accès à la synthèse de l'étude et au rapport

- Les organismes

Organismes de recherche francophones et projets

Centre d'Exploration et de Recherche Médicales par Emission de Positons
Le CERMEP est un centre d'imagerie médicale implanté à proximité immédiate des hôpitaux Neurologique et Cardiologique, et de l'hôpital Psychiatrique du Vinatier, à LYON (FRANCE). Le CERMEP s'ajoute donc aux autres équipements de haute technologie également destinés à visualiser le cerveau ou d'autres organes, déjà implantés (Scanner X, Imagerie par Résonance Magnétique).
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Créatis - Centre de Recherche et d'Applications en Traitement de l'Image et du Signal
La Recherche en imagerie pour le progrès de la médecine. Le domaine de recherche de CREATIS est le Traitement de l'Image et du Signal appliqué à la Médecine. Imagerie dynamique, imagerie volumique, imagerie ultrasonore.
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ACACIA
progrAmme des Centres AntiCancéreux pour l'échange et la diffusion d'Images en Anatomie pathologique.
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STIM (Société Tunisienne d'Information Médicale)
Ce site a l'ambition de contribuer à créer une banque d'images médicales libres de droit et donc mises à la disposition du corps médical qui peut les explorer, et les exploiter à sa guise.
http://stim-imagerie.tripod.com/

The Visible Human Project
Le "Visible Human Project" a créé une série complète d'images digitalisées d'un corps entier d'homme et d'un corps entier de femme à partir de photographies anatomiques, ainsi que de données d'imagerie par résonnance magnétique (IRM) et d'images de tomodensitométrie (TDM).
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EPIDAURE - Imagerie et robotique médicale
L'objectif du projet est de concevoir et développer de nouveaux outils d'analyse des images médicales multidimensionnelles et multimodales (scanner, imagerie par résonance magnétique, échographie, médecine nucléaire, etc.) permettant d'améliorer le diagnostic et la thérapeutique, notamment lorsque celle-ci peut être guidée par des images (vidéo-chirurgie, radiologie interventionnelle, radiothérapie, etc.).
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ERIM - Equipe de Recherche en Imagerie Médicale
Les thèmes de recherche sont : angiographie cardiaque, angiographie thérapeutique, échocardiographie, médecine nucléaire, multimodalité, signaux intra-crânien, télé assistance et traumatisme cranien.
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Equipe de recherche "traceurs et traitement de l'image"
Les thèmes de recherche de l'équipe EA3033 de l'université Paul Sabatier à Toulouse sont : les traceurs radiopharmaceutiques, les produits de contraste, la modélisation physique et quantification en TEMP, la modélisation morphologique et fonctionnelle, la multimodalité. Dernière mise à jour 15/03/01.
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Organismes de formation et institution

Annuaire national des diplômes d'Université en imagerie médicale
L'université Victor Segalen à Bordeaux propose sur son site une liste des 63 DU proposés en France dans le domaine de l'imagerie médicale. Chaque formation fait l'objet d'une fiche détaillée. Dernière mise à jour le 25/03/02.
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CerVal
Collège d'enseignement radiologique du Val de Grâce, le Cerval est une association qui a pour but d'assurer à ses membres radiologistes, une formation continue en IRM (agréée par la Fédération d'Enseignement Post-Universitaire de Radiologie).
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Interne de radio.com - IDR
Site qui a pour vocation la formation des radiologues. L'Iconothèque contient 93 images. Cours sous forme de diaporamas sur l'imagerie digestive, thoracique, pédiatrique, ostéo-articulaire et neuro-radiologie.
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Service central de radiologie et d'imagerie du CHU de Toulouse
Enseignement post-universitaire (cas cliniques, quiz, cours thématiques).
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Radiologie et Imagerie Médicale-Faculté de Médecine d'Angers
Ressources pour les radiologues, internes, étudiants en Médecine : Atlas IRM du cerveau. Atlas IRM de la face. Liens.
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Centre d'Imagerie Médicale du Tivoli, Carcassonne
Présentation d'un groupe d'Imagerie médicale avec informations aux patients et banque d'images.
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Société d'Imagerie Abominale et Digestive - SIAD
Site de présentation de la SIAD. Dernière mise à jour en mai 2001.
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MN-Net
Cas cliniques, protocoles, documents, images classées par spécialités au sein de la médecine nucléaire.
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Service de radiologie de l'université de l'IOWA
Images en 3D, anatomie radiologique, imagerie médicale.
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