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La Filariose (1ère partie)
Définition
La filariose lymphatique
Epidémiologie
Vecteurs et transmission
Cycle parasitaire
Symptômes
Diagnostic chez
l'homme
Traitement
Pour en savoir plus
sur la filariose lymphatique
Autres
formes de filariose
Onchocercose
ou cécité des rivières
Dracunculose
ou filariose de Médine
Loase
 Définition
La
filariose est "l'ensemble des manifestations pathologiques
déterminées par le parasitisme d'un organisme
humain par des filaires, vers ronds de l'ordre des Nématodes."
La Filariose
Définition et caractéristiques de la filariose.
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Filariose
Photo d'un ver responsable de la filariose.
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La
filariose lymphatique
Epidémiologie
La
filariose lymphatique menace un milliard de sujets dans 80
pays. 120 millions de personnes sont déjà infectées
dans le monde : 49 % en Asie, 34 % en Afrique et 16 % au Pacifique
Occidental. L'Inde est le pays le plus touché avec
45,5 millions de personnes infectées suivi par la région
sub-saharienne (41 millions de personnes).
Un programme d'élimination
de la filariose lymphatique, élaboré entre autres
par l'OMS, vient d'être lancé dans trois pays
: le Nigéria, l'Egypte et Samoa. L'objectif d'un tel
programme est d'éradiquer la filariose lymphatique
en tant que problème de santé publique d'ici
à 2020. Un traitement en prise unique annuelle sera
proposé à toute la population : diéthylcarbamazine
(DEC, commercialisée sous le nom de Mectizan) associé
à l'albendazole ce qui devrait permettre d'interrompre
la transmission de l'infection.
Vecteurs
et transmission
Les
vers parasites filiformes responsables de la filariose lymphatique
sont :
- le ver Wuchereria bancrofti (89 % des cas)
- le ver Brugia malayi (11 % des cas)
- le ver Brugia timori (moins de 1 % des cas)
Ces vers s'installent dans le système lymphatique.
Ils vivent environ 4 à 6 ans et produisent des millions
de microfilaires immatures circulant dans le sang.
Le
cycle parasitaire
- Le moustique s'infecte en
piquant une personne infectée par la filariose
- Lors de la piq ûre, il ingère alors les microfilaires
en circulation dans les capillaires sanguins
- Les microfilaires ingérés vont dans l'estomac
du moustique vecteur
- Elles migrent vers les muscles thoraciques où elles
vont subir une première transformation. En effet, elles
vont évoluer vers un stade larvaire (L1) en 5 à
6 jours.
- Du stade L1, elles passent au stade intermédiaire
(L2)
- Quelques jours après, une autre mue a lieu donnant
un stade L3. Les larves sont alors très mobiles, longues
et fines.
- Au moment du repas sanguin suivant, les larves L3 "infectantes"
migrent activement vers la trompe du vecteur par laquelle
elles peuvent s'échapper et infecter un nouvel hôte.
L'ensemble
du cycle parasitaire dure en moyenne un peu moins de 15 jours
(à 25-30°C). Cette durée est fonction de
la température, de l'espèce ou de la souche.
Symptômes
Une
personne peut être atteinte depuis la petite enfance
par la filariose mais ne développer la maladie qu'au
bout de plusieurs années. En effet, chez de nombreuses
personnes infectées, la filariose ne développe
pas de manifestations cliniques extérieures. Mais des
études ont montré qu'en réalité
les personnes ne manifestant pas des signes cliniques extérieurs
présentaient une pathologie lymphatique latente et
des lésions rénales.
Les
symptômes les plus graves de la maladie :
- lésions génitales
: hydrocèle, éléphantiasis du pénis
et du scrotum
- éléphantiasis de la jambe, du bras
- éléphantiasis de la vulve, des seins
- inflammations aigües localisées de la peau,
des ganglions lymphatiques et de lésions lymphatiques
sous-jacente
Le lymphoedème peut se développer
en six mois et l'éléphantiasis dans l'année suivant l'arrivée.
Diagnostic
chez l'homme
- Le diagnostic est basé
sur la détection des microfilaires dans le sérum des individus.
C'est la technique diagnostique la plus classique. En général,
on recherche les microfilaires dans le sang veineux périphérique
par observation au microscope d'un échantillon de sang.
- Actuellement, des anticorps monoclonaux permettent de détecter
chez l'homme des antigènes de vers adultes de W. bancrofti.
- Enfin l'échographie a été adaptée à l'observation in vivo
des filaires par une équipe brésilienne de l'Institut Oswaldo
Cruz.
Traitement
- Elimination des microfilaires
du sang des sujets infestés dans le but d'interrompre
la transmission de l'infestation par le moustique : une dose
unique de DEC
- L'albendazole et la DEC se sont l'un et l'autre révélés
efficaces contre les filaires adultes (dont l'élimination
est nécessaire pour la guérison complète de l'infestation)
Pour
en savoir plus sur la filariose lymphatique
:
Filariose Lymphatique
La filariose lymphatique, ou éléphantiasis, menace plus d'un
milliard de personnes dans 80 pays : cause, transmission,
signes et symptômes, diagnostic, traitement, la stratégie
de l'OMS pour l'élimination de la filariose lymphatique, impact
économique et social.
Aide mémoire N°102 de l'OMS, révisé
mars 1999.
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La Filariose Lymphatique
en Polynésie
Historique des recherches en Polynésie française,
distribution géographique, impacts socio-économiques,
des parasites et des hommes, vecteurs et transmission de la
filariose, signes cliniques et biologiques de la maladie,
le diagnostic chez l'homme, la biologie moléculaire
au secours de l'entomologie, l'avenir des recherches en Polynésie,
conseils aux voyageurs. Mis à jour le 5 mars 2000.
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Filariose : l'éléphantiasis
bientôt vaincu ?
Plus d'un milliard de personnes courent le risque de contracter
la filariose lymphatique, plus connue sous le nom d'éléphantiasis.
Informations sur la maladie par le site Esculape, site de
médecine générale. Voir le document
Eliminating Lymphatic Filariasis
Site consacré à la filariose lymphatique : le
programme d'élimination, la maladie, actualités
et documents, photos, la recherche et le développement,
les partenaires. (en anglais)
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Indications des substances
: Filariose
Par la banque de données automatisées sur la
filariose.
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Indications du Mectizan®
en médecine humaine hors onchocercose
Actions du Mectizan contre les filarioses. Article de Dominique
Richard-Lenoble. Cahiers Santé, Volume 8, Numéro 1, pages
84 à 87, Janvier-Février 1998.
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Coopération entre
l'OMS et Smithkline Beecham en vue d'éliminer l'éléphantiasis
Communiqué OMS / 12 du 26 janvier 1998.
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Dossier rédigé
par Elisabeth Faure
Mai 2000
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