L'hépatite C (2/4) : épidémiologie, dépistage et diagnostic

Epidémiologie
Dépistage et diagnostic

L'hépatite C (1) : sites généraux
L'hépatite C (3) : transmission, prévention, traitement, vaccination
L'hépatite C (4) : réglementation, informations pour les patients, associations

Epidémiologie

Les infections par le VHC sévissent dans le monde entier. La prévalence de l'hépatite chronique C au niveau mondial est de 3%
(0,1 à 5% suivant les pays, parfois plus de 10% dans certains pays d'Afrique).
Il y a environ 170 millions de porteurs chroniques du virus de l'hépatite C, dont 4 millions aux Etats Unis et 5 millions en Europe de l'Ouest.
En Europe, la proportion de sujets atteints varie de 0,5% à 2% en fonction des pays, avec un gradient Nord-Sud.
En Europe de l'Est certains pays sont particulièrement touchés avec jusqu'à 3 à 4% de prévalence.
En France, on estime que 550.000 à 600.000 personnes sont porteuses de ce virus, soit 1 à 1,2% de la population, et 90% des sujets contaminés n'ont aucun symptôme. Diverses études récentes permettent d'estimer que le taux de malades se sachant porteurs du virus de l'hépatite C atteint 50 à 60 %. Entre 10 et 30% des malades sont également infectés par le VIH.

- en France

Epidémiologie hospitalière des patients coinfectés par le VIH et le VHC
On évalue à 1,2% la proportion de personnes dans la population générale qui sont ou ont été atteints par le virus de l’hépatite C (VHC) . Parmi les personnes atteintes par le VIH, on estime qu’il y en a environ entre 10% et 30% également infectées par le VHC. Cette proportion élevée de coinfectés par le VIH et le VHC, liée au fait que les modes de transmission des deux virus sont en partie communs, est variable selon les groupes : 4 à 5% chez les homosexuels, 11% chez les hétérosexuels, 60 à 90% chez les patients contaminés par toxicomanie.
Bulletin Epidémiologiqe Hebdomadaire, Institut de Veille Sanitaire, n° 39, 2000
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Enquête sur les patients mis sous traitement pour hépatite C chronique dans les établissements de santé.
Résultats sur un semestre (1er avril 1998 au 30 septembre 1998)
Ces données permettent d'avoir une vision assez précise des pratiques thérapeutiques et, en particulier, de l'évolution des prescriptions de bithérapie.
Bulletin Epidémiologiqe Hebdomadaire, Institut de Veille Sanitaire, n° 35, 1999
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Infections à VIH, VHC et VHB chez les résidents des centres de soins spécialisés pour toxicomanes avec hébergement.
Les résultats détaillés des dix vagues d’enquête, allant du 2ème semestre 1993 au 1er semestre 1998 ont fait l'objet d'un rapport dont cet article présente la synthèse.
Bulletin Epidémiologiqe Hebdomadaire, Institut de Veille Sanitaire, 32-1999
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- données mondiales

Global prevalence of hepatitis C
Données mondiales issues des articles de la revue de l'OMS : Weekly Epidemiological Record,
Vol. 75, 3, 2000, Vol. 74, 49,1999, Vol. 72, 46, 1997
Articles en texte intégral en format .pdf
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Mortality and Morbidity Weekly Reports
Recherche dans la revue Mortality and Morbidity Weekly Reports, publiée par le CDC, Center for Diseases Control and Prevention, des données de mortalité et de morbidité aux Etats-Unis.
Tapez "Hepatitis C" dans la fenêtre de recherche.
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- pays du Nord

Epidémiologie de l'hépatite C dans les pays du Nord 1999-2000 (en anglais)
Résultats issus de la revue EpiNorth, the infectious disease bulletin of northern Europe, disponible en anglais et en russe sur son site. Surveillance épidémiologique annuelle de 5 pays d'Europe du Nord, de 3 républiques baltiques, et de 5 pays de l'Ouest des territoires russes.
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- Canada

Rapport du Groupe d'experts sur l'épidémiologie de l'hépatite C au Canada.
Un Groupe de travail a élaboré des modèles et des estimations épidémiologiques du nombre de cas d'infections à VHC chez les personnes qui ont reçu du sang ou des constituants sanguins, à l'exclusion des produits de fractionnement, entre 1960 et 1992 au Canada. La contribution la plus importante du Groupe de travail a été le fait de reconnaître que la mortalité toutes causes confondues était plus élevée chez les transfusés infectés par le VHC. Par le Dr Richard Schabas - Juin 1998
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Dépistage et diagnostic

Pour réduire l'incertitude sur la population porteuse et les risques de transmission du virus C, les pouvoirs publics ont pris dès 1990 des dispositions de lutte contre l'hépatite C. Elles portent sur le dépistage systématique des dons de sang, la prise en charge à 100% du test de dépistage des individus, l'information et l'incitation au dépistage des transfusés avant 1991, l'instauration de pôles hospitaliers de référence, l'information des médecins par un guide de l'hépatite C, la mise sur le marché de l'interféron (premier médicament améliorant l'évolution de la maladie), le développement des réseaux de prise en charge.

Campagne nationale d'information sur l'hépatite C et d'incitation au dépistage du VHC
Conférence de presse du 1er juin 2001 - Paris.
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CDAG et dispositif de dépistage gratuit du VHC
Bilan d'activité en 1998
Depuis juillet 1998, le dispositif des consultations de dépistage anonyme et gratuit du VIH (CDAG) est habilité à réaliser le dépistage anonyme et gratuit de l’hépatite C. Le bilan de cette activité en 1998 est difficile à interpréter.
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, Institut de Veille Sanitaire, n°44-2000
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Dépistage du virus de l'hépatite C par les médecins généralistes : analyse des pratiques actuelles dans la région lyonnaise.
Prévalence des marqueurs sérologiques de l'hépatite C parmi le personnel infirmier des Hospices Civils de Lyon.
Evaluation de l'efficacité et l'efficience d'un dépistage ciblé à partir de l'observation des pratiques actuelles de dépistage VHC d'un échantillon de médecins généralistes et des variations de cette pratique en fonction des caractéristiques du médecin et des catégories de patients.
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, Institut de Veille Sanitaire, n°28-2000
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- programmes de lutte

Programme national de lutte contre l’hépatite C
Renforcer l’accès au dépistage.
Améliorer la prise en charge.
Réduire le risque de nouvelles contaminations.
Améliorer les connaissances.
Surveiller et évaluer l’évolution de l’épidémie.
Evaluer le programme.
Ministère de l'Emploi et de la Solidarité, juin 2000
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Dépistage de l'hépatite C - Populations à dépister et modalités du dépistage
Recommandations pour la pratique clinique - Recommandations du comité d'experts réuni par l'ANAES publiées en janvier 2001
En format .pdf, 29 pages qui peut être commandé à l'ANAES.
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Campagne nationale d’information sur l’hépatite C et d’incitation au dépistage du VHC
Dépistage de l'hépatite C.
Epidémiologie et surveillance de l'hépatite C.
Organisation des soins pour les personnes atteintes de l'hépatite C.
Réduction des risques liés au tatouage et piercing.
Usagers de drogues par voie intraveineuse (UDIV).
Dispositif de communication.
Dossier de presse du 1er juin 2001.
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Programme de Lutte contre l'Hépatite C
Pour faire face à cet enjeu majeur de santé publique, et compte tenu des nouvelles perspectives thérapeutiques, Martine Aubry et Bernard Kouchner ont demandé que soit élaboré un plan national de lutte contre l'hépatite C qui rassemble, dans une démarche cohérente, prévention, dépistage, soins et recherche.
Présentation du programme gouvernemental : améliorer le dépistage, améliorer la prise en charge, réduire les risques de nouvelles contaminations par le VHC, améliorer les connaissances, surveiller et évaluer l'évolution de l'épidémie.
Ministère de la Santé, France - Janvier 1999
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La lutte contre les hépatites virales : un problème de santé publique pour les chercheurs et les cliniciens.
L'hépatite C est une véritable priorité de santé publique, sa transmission est connue à 80%, les enjeux diagnostiques sont essentiels en particulier dans les manifestations extra-hépatiques qui sont nombreuses, les traitements peuvent être améliorés et les axes de recherche sont détaillés.
La lettre des comités d'interface INSERM - Sociétés de spécialités médicales, Dialogue n° 9, Janvier-mars 1998
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- conférence de concensus

Conférence Internationale de Consensus sur l'Hépatite C
Organisée par le Professeur Patrick Marcellin, le but de cette conférence de consensus était de faire le point sur l'état actuel des connaissances sur l'hépatite C : principaux aspects de la maladie, épidémiologie, évolution, prise en charge des patients et traitement. Un Jury de sages, présidé par le Professeur Jean-Pierre Benhamou, a donné, à l'issue de la Conférence, ses recommandations.
26-28 février 1999, Paris.
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Confrontation des conférences de consensus française et américaine sur l’hépatite C - Dépistage et traitement
Dans ce contexte de progression rapide des connaissances, de débat et d’incertitudes scientifiques, la confrontation des recommandations de deux conférences de consensus qui se sont tenues en 1997.
Revue critique de l'actualité scientifique internationale sur le VIH et les virus des hépatites n° 68, septembre 1998
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