L'hépatite C (3/4) : transmission, prévention, traitement, vaccination

Transmission
Traitement
Recherche et vaccination

L'hépatite C (1) : sites généraux
L'hépatite C (2) : épidémiologie, dépistage et diagnostic
L'hépatite C (4) : réglementation, informations pour les patients, associations

Mode de transmission

La transmission du VHC est essentiellement parentérale (transfusions avant 1989-91, utilisation de drogues injectables, etc.). La transmission sexuelle du VHC est faible (de 0 à 4% selon les séries). La transmission verticale mère-enfant a été documentée, mais on estime que le risque est de l’ordre de 6% ou moins.

Ressources relatives à l’hépatite C et à l’utilisation de drogues injectables.
Recherche des sources internet traitant de la transmission de l'hépatite C par les drogues injectables.
Centre canadien de lutte contre l'alcoolisme et les toxicomanies pour le Programme de prévention, de soutien et de recherche concernant l'hépatite C, Juillet 2000
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Un chirurgien britannique transmet le virus de l’hépatite C à une patiente
Le bulletin épidémiologique britannique CDR Weekly fait état dans son dernier numéro d’un cas de transmission du virus de l’hépatite C chez une femme ayant subi une intervention gynécologique. Son chirurgien ignorait qu’il était séropositif pour le VHC.
Dépêche caducee.net, 08/11/1999
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La transmission verticale du virus de l'hépatite C : Les connaissances et les enjeux actuels
Sur 969 enfants nés d’une mère infectée, 122 (12,6 %) ont contracté le VHC, la plupart sous forme d’infection chronique. Les taux varient beaucoup d’une étude à l’autre, probablement en raison du risque de transmission variable entre les diverses populations de parturientes.
L'épidémiologie, l'évolution naturelle, la transmission verticale, les enjeux, toutes les femmes enceintes devraient-elles subir un dépistage systématique? Quel counselling devrions-nous offrir à une femme enceinte atteinte ? Quel est le rôle du traitement par l'interféron chez la femme enceinte infectée au VHC? ...
Société canadienne de pédiatrie (SCP) - 1997 - Réapprouvé 02/01
http://cpsweb.cps.ca/francais/enonces/ID/id97-01.htm

La propagation du VHC en Egypte est liée à des campagnes anti-bilharziose
La forte prévalence du virus de l'hépatite C en Egypte pourrait être due à de larges campagnes de traitement contre la schistosomiase ou bilharziose. L'administration intraveineuse de tartrate d'antimoine (tartrate émétique) semble avoir conduit à la propagation du virus parmi la population égyptienne. Une étude publiée dans le Lancet indique que l'utilisation de seringues réutilisables et d'aiguilles usagées a largement contribué à la contamination des habitants.
Dépêche Caducée.net - 10 Mars 2000.
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Transmission nosocomiale

Le personnel de santé ne présenterait pas de risque majeur d'infection par le virus de l'hépatite C
Une étude italienne indique que le risque d'infection par le virus de l'hépatite C est faible chez les professionnels de la santé. La séroprévalence du groupe exposé est de 1,27 % et n'est pas significativement différente de celle du groupe témoin.
Dépêche Caducée.net - 1er mars 2000.
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Le point sur la contamination virale entre soignants et soignés.
Ce dossier, du ministère de l'emploi et de la solidarité, traite du problème des virus des hépatites B et C et du virus VIH/sida. Les modes de transmission, la résistance du virus, la prévalence, la prévention (vaccins et précautions standard). Ce dossier a pour objectifs d'aider à mieux comprendre la réalité des problèmes et de faire connaître les données épidémiologiques actuellement disponibles. Liens vers rapports.
Ministère de l'Emploi et de la Solidarité - Mars 1999.
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Transmission nosocomiale du virus de l'hépatite C dans un service de malades subaigus et chroniques, étude 1995-1997
Transmission du VHC par le partage d’auto-piqueurs utilisés pour l’auto mesure de la glycémie 14/12/97.
M. Bourdiol-Razés (DDASS Hérault).
1ère Journée Scientifique du Réseau National de Santé Publique, 12 décembre 1997.
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Epidémie d’infections par le virus de l’hépatite C dans un centre d’hémodialyse.
Suite à la survenue entre janvier 1994 et juillet 1997 de 9 séroconversions pour le VHC d'un même génotype 2a/2c dans un centre de dialyse, en septembre 1997, une investigation a été menée par le RSNP et le C-CLIN Paris Nord qui a conclu à une possibilité de transmission croisée de patients à patients, par deux modalités principales de transmission : par manuportage lors des soins, et par l'intermédiaire de la machine de dialyse. Les mesures immédiates ont consisté en l'amélioration de l'application des précautions universelles et en la pose d'un 2ème filtre sur la tubulure reliant le circuit du sang aux capteurs de pression du générateur.
2ème Journée Scientifique du RNSP, Vendredi 11 décembre 1998.
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Traitement

Les données récoltées depuis quelques années montrent que le système immunitaire de 15 % à 25 % des patients infectés parvient à vaincre le virus à la période initiale de l'infection et à l'éliminer du sang.
Chez les 75 % à 85 % restant s'installe une infection chronique.
Le virus de l’hépatite C a de nombreux types génomiques différents, ce qui rend difficile le développement d'un vaccin. Le traitement actuel repose essentiellement sur l'association de deux médicaments : interféron et ribavirine.

Les nouveaux cycles de traitement pour hépatite C chronique dans les établissements de santé.
Enquête qui a pour objectif d’analyser l’évolution des traitements initiés pour l' hépatite C chronique du 1er avril 1998 au 30 juin 1999, afin d’apprécier l’évolution de la prise en charge de cette pathologie au regard des recommandations émises par les experts.
BEH, n° 33, 2000
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Le recours aux soins pour Hépatite C chronique dans les établissements de santé
Son objectif était de recenser au niveau national, pendant une semaine, le nombre de patients ayant recours aux soins hospitaliers pour hépatite C chronique et les modalités de prise en charge afin d'apprécier l'importance de l'activité hospitalière en ce domaine. Répétée tous les six mois, cette enquête permettra d'en suivre l'évolution et d'adapter l'organisation des soins
Bulletin Epidémiologique hebdomadaire - Septembre 1998.
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Les nouveautés 2001 concernant l'interféron pegylé (IFN-PEG)
Sur le site du Réseau Hépatite C Ouest.
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Vaccination et recherche

Hépatite C chronique : des polymorphismes dans les gènes TGF-bêta1 et AT pourraient jouer un rôle dans la progression de la fibrose
Une étude publiée par des chercheurs australiens de l’Université du Queensland dans le dernier numéro de la revue Hepatology montre que des facteurs génétiques de l’hôte influencent la progression de l’hépatite C chronique, en l’occurrence elle montre qu’il existerait une relation significative entre le génotype AT (angiotensine) et la fibrose hépatique progressive. Ce résultat soulève la possibilité nouvelle que l’angiotensine II puisse être un médiateur impliqué dans la production de la matrice extracellulaire dans le foie.
Dépêche de caducee.net du 21/04/2000
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De l'électricité pour améliorer la réponse aux vaccins à ADN
Une stratégie de vaccination consiste en l'administration intracellulaire de séquences d'ADN codant pour des protéines qui vont induire une réponse immunitaire spécifique. Des chercheurs italiens indiquent qu'il est possible d'accroître la réponse immunitaire en couplant l'injection de l'ADN à l'administration de légères décharges électriques sur le site de l'injection. Ce système a été étudié chez l'animal avec un vaccin à ADN contre le virus de l'hépatite C.
Dépêche caducee.net, 14/12/2000
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Augmentation de la charge virale VHC sous multithérapie anti-VIH chez des hémophiles co-infectés
Une étude américaine réalisée auprès d'une cohorte d’hémophiles co-infectés par le virus de l’hépatite C et celui du sida indique que la charge virale VHC augmente de façon durable et significative parallèlement à la diminution de la charge virale VIH sous multithérapie antirétrovirale.
Dépêche Caducée.net - 15 décembre 1999.
http://www.caducee.net/breves/breve.asp?idp=1&idb=209

Un même médicament pourrait être efficace contre les virus de l’hépatite B et C
Des chercheurs britanniques et américains rapportent qu’une même molécule, en l'occurrence un inhibiteur d'une enzyme intracellulaire, pourrait bloquer le cycle de vie du virus de l’hépatite B et de celui de l’hépatite C.
Dépêche Caducée.net - 20 Novembre 1999.
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Hépatite C : vers le développement de drogues antivirales spécifiques
Une équipe du Laboratoire de génétique des virus du CNRS, à Gif-sur-Yvette, en collaboration avec des chercheurs de l'Institut de recherche en biologie moléculaire de Pomezia a déterminé la structure atomique de l'ARN polymérase du virus de l'hépatite C. Cette enzyme, responsable de la réplication du génome viral, est une cible particulièrement importante pour le développement de drogues antivirales spécifiques. Environ 180 millions de personnes sont contaminées par le virus. Mais aucun vaccin n'est encore disponible. Info CNRS - Janvier 2000.
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