Les salmonelloses (2ème partie)

Transmission

     L'homme contracte la salmonellose en consommant de la nourriture contaminée d'origine animale. Les aliments le plus susceptibles de contenir des bactéries Salmonella sont les viandes crues ou peu cuites (notamment les volailles), le lait cru et les oeufs.
    En fait, l'agent responsable de la maladie passe dans la chaîne alimentaire à partir de la production primaire ou lors d'une contamination croisée avec des aliments.

     Les personnes les plus vulnérables à ce genre de bactéries sont les nourrisons, les jeunes enfants, les personnes immunodéprimées ainsi que les personnes âgées.

Diagnostic

     Le diagnostic repose sur la mise en évidence directe de la bactérie dans le sang et/ou dans les selles ce qui permet aussi de faire un antibiogramme (procédé d'étude in vitro de l'action d'antibiotiques sur une souche bactérienne permettant de déterminer la sensibilité de celle-ci aux antibiotiques en cause) et de déterminer le typage de la souche.

     La mise en évidence et l'isolement du germe responsable de la salmonellose repose sur :
- une coproculture
- une hémoculture
- une culture de pus dans le cas des formes localisées.

Manifestations cliniques

     La période d'incubation est en général de 6 à 48 heures après la consommation de la nourriture contaminée. C'est suite à cette période d'incubation que vont apparaitre les premiers symptômes. Ils peuvent comprendre des maux de tête, de la diarrhée, des douleurs abdomidales, des vomissements et de la fièvre. Dans les cas les plus sévères, la salmonellose peut causer la déshydratation ou elle peut infecter le corps entier. L'hospitalistation est alors nécessaire et si la personne n'est pas traitée avec des antibiotiques, l'infection peut causer la mort.

     On distingue schématiquement trois types de manifestations cliniques sachant que l'évolution de la maladie est fonction de l'âge, du statut immunitaire de l'hôte et de la virulence du sérotype :

- les fièvres typhoïdes et paratyphoïdiques qui sont des infections généralisées respectivement dues à Salmonella typhi et Salmonella paratyphi A, B et C.
La fièvre typhoïde est une toxi-infection. La maladie commence par des troubles digestifs, une insomnie, et une fièvre qui atteint progressivement 40°C en quelques jours. Dans 60% des cas, la diarrhée est présente. Des complications peuvent survenir sous forme de perforations et d'hémorragies digestives, ainsi que l'encéphalite et la myocardite.
La fièvre paratyphoïde est une maladie fébrile comparable à la fièvre typhoïde mais beaucoup moins sévère.

- les toxi-infections alimentaires (symptômes digestifs)

- les gastro-entérites infantiles épidémiques