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Les acouphènes
L'étiologie
des acouphènes
Le diagnostic, le traitement
Bibliographie
Rédaction : Christiane Perbet
Mise à jour : Antoinette Jordan-Meille, février
2002
Qu'est-ce que l'acouphène ?
L'acouphène est une
sensation auditive anormale ressentie sans aucune source sonore
extérieure, perçue dans l'oreille ou dans la
tête comme un son aigu (type sifflement) ou grave (type
bourdonnement). C'est un symptôme aux origines diverses
qui n'a pas de rapport avec les hallucinations de type psychique.
On distingue deux types d'acouphènes :
- les acouphènes objectifs,
qui peuvent être entendus par des personnes extérieures
et dont l'origine est vasculaire.
- les acouphènes subjectifs
qui sont perçus uniquement par le patient et dont
l'origine peut être fonctionnelle. C'est la majorité
des cas (95%)
14 à 17% de la population générale
à travers le monde serait touché par les acouphènes.
En France, cela représente près de 4 millions de personnes
dont 150.000 en seraient sévèrement affectées, l'acouphène
pouvant perturber le sommeil, provoquer de l'irritabilité,
des difficultés de concentration et de la dépression.
Aux Etats-Unis, 10 millions de personnes en souffrent (4%
de la population) et en Grande Bretagne chez 5% des adultes,
les acouphènes provoquent des troubles du sommeil et
1% de la population voit leur qualité de vie nettement
diminuée.
Les hommes et les femmes sont également touchés.
L'acouphène "résulte
de la production d’un signal nerveux anormal à un quelconque
niveau des voies auditives qui, après traitement par ces dernières,
est interprété comme un bruit lorsqu’il atteint le cortex
auditif", d'après le laboratoire
des Neurosciences et Systèmes Sensoriels du CNRS.
Ce bruit peut passer inaperçu ou devenir très
gênant, selon le fonctionnement du système neurovégétatif
du patient et la charge émotionnelle qu'il délivre.
L'étiologie
des acouphènes
L'arbre
étiologique et décisionnel du
site Esculape, montre bien tous les éléments
cliniques à exploiter.
Le processus qui provoque les acouphènes peut avoir
plusieurs origines.
Dans le cas d'acouphènes
objectifs, des origines vasculaires ou des défauts
structuraux de l'oreille interne sont à rechercher.
Les acouphènes subjectifs touchent principalement les
personnes de plus de 60 ans et ont pour origine essentielle
un trouble au niveau de la cochlée. D'après
une enquête du Coast Community College District, California,
43% des acouphènes n'ont pas de cause connue, et dans
24% des cas l'origine en est l'exposition à des bruits
d'une intensité très élevée. Plusieurs
autres origines sont à envisager :
- accompagnant une surdité,
une tumeur bénigne ou maligne, ou l'otosclérose
- accompagnant un bouchon
de sérumen, une otite
- causé par le stress,
les allergies alimentaires, les problèmes d'articulation
de la tête et du cou.
- suite à l'exposition
à un bruit intense
- les effets secondaires de
certains médicaments : fortes doses d'aspirine, antalgique
type naproxen, l'ibuprofen, les anti-inflammatoires non-stéroïdiens,
les antibiotiques aminoglycosidiques, les anti-dépresseurs,
les diurétiques de l'anse, la quinine et les antipaludiques,
les contraceptifs oraux, et la chimiothérapie.
- associé à
des problèmes endocriniens ou d'hypertension
- associé à
la maladie de Ménière
- associé à
un blocage de l'articulation temporo-mandibulaire
Le
diagnostic
Dans le cas d'acouphènes
objectifs, une exploration vasculaire approfondie permet d'en
trouver la cause.
Un examen de l'oreille, des
tests auditifs sont indispensables pour faire le diagnostic
des acouphènes symptomatiques.
Le traitement
Lorsque la cause est identifiée,
un traitement chirurgical ou médicamenteux adapté
est bien s ûr la solution.
Lorsque la cause n'est pas
bien identifiée, la thérapie consiste à
aider le patient à accepter la réaction que
provoque l'acouphène, par différents types d'appareillage
associés à une prise en charge thérapeutique
"d'habituation". Le but de cette thérapie
est donc d'habituer le cerveau aux acouphènes et de
supprimer les réactions négatives, qui peuvent
aller jusqu'à la dépression.
- la prothèse auditive,
dans le cas d'une audition diminuée.
- le générateur
de bruit blanc qui introduit un faible bruit de fond, utilisé
dans la thérapie mise au point par le Dr Pavel Jastreboff
de l'Université du Maryland et par le Dr Jonathan
Hazel, directeur du Tinnitus and Hyperacusis Centre, London
UK, la "Thérapie de l'habituation
de l'acouphène" ou "TRT, Tinnitus
Retraining Therapy" en anglais.
Dans certains cas, un traitement
anti-dépressif peut être envisagé.
Une supplémentation
en niacine, lécithine, zinc, magnésium, de Gingko
Biloba peut être efficace.
Quelques
conseils pratiques
Une hygiène de vie
peut aider à supporter les acouphènes :
- sachez vous relaxer et
éviter les stress inutiles, les bourdonnements augmentant
avec la fatigue et la nervosité
- pratiquer un exercice physique
régulier
- un fond musical peut aider
car les bourdonnements sont plus génants dans une
ambiance silencieuse.
- diminuer la consommation
de sel, éviter les exitants tels que le café
et le tabac.
Bibliographie
Acouphènes : Essai de classification.
Liste de pathologies qui sont responsables ou sont associées
à des acouphènes, ainsi qu'un diaporama (déc 99)
Pr B. Frachet
Voir le document
Tinnitus FAQ
Document très complet abordant notamment le diagnostic,
le traitement et la prévention des acouphènes.
Voir le document
Questions about tinnitus
Written by Jonathan Hazell FRCS Head of the Tinnitus and Hyperacusis
Centre, London UK Voir le document
Acouphènes et hypoacousie
Cours en ligne du Dr. Gouz et du Dr. Ohresser de l'université
Paris V. Dernière mise à jour le 30/10/2000
Voir le document
Tinnitus
by Timothy C. Hain, MD Northwestern University Medical School,
Chicago IL - USA
Voir le document
Les acouphènes
Qu'est ce qu'un acouphène, comment le traiter et les
sites internet qui traitent du sujet.
Université de Lyon, département de Neuroscience
et de Système Sensoriel, CNRS, UMR5020
Voir le document
Acouphènes
Dossier sur les acouphènes réalisé par
le réseau Protéus, mis à jour le 21 novembre
2001
Voir le document
Tinnitus in the population
(UK)
RNID Information Services, July 1999
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Les
Associations et institutions
France Acouphènes
Association loi 1901 de personnes atteintes d'acouphènes (sifflements
et bourdonnements d'oreilles), animée par des acouphéniques
bénévoles et totalement indépendants. Elle existe depuis 1992
et publie un bulletin de liaison
trimestriel, La Revue de France Acouphènes.
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American Tinnitus Association
Association nationale à but non lucratif dédié
à l'avancement de la recherche contre les acouphènes
ainsi qu'à l'éducation des patients et des professionels
par le biais de conférences, publication et vidéos.
http://www.ata.org/
Institut International de
tinnitométrie.
Les professionnels et l'appareillage
Voir le document
Etiologie
et traitement
Les acouphènes
Arbre étiologique, arbre décisionnel.
Voir le document
Peut-on traiter les acouphènes
?
Traitement des acouphènes objectifs et subjectifs
Voir le document
Tinnitus retraining therapy
based on the Jastreboff model
Jonathan Hazell F.R.C.S., Director, Tinnitus and Hyperacusis
Centre, London UK 3rd March 1999
Voir le document
Tinnitus retraining therapy : an
update
M. Jastreboff, département d'otolaryngologie de l'université
d'Emory
Voir le document
The Tinnitus Relief Center
at Mercy
Dr.Jastreboff,"Tinnitus Retraining Therapy"
Voir le document
The canadian tinnitus and hyperacusis
center
La mission du centre est de venir en aide aux patients souffrant
d'acouphènes en leur proposant la "Tinnitus Retraining
therapy".
Voir le document
The tinnitus and hyperacusis center,
London
Le site explique la "Tinnitus Retraining Therapy"
et propose un guide de la thérapie.
Voir le document
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