Incorporer les questions de genre dans les programmes

Plusieurs projets de santé ont incorporé un volet visant les questions de genre dans leurs programmes d'éducation et dans leurs services. D'autres sont en train d'examiner de quelles manières les stéréotypes de genre influencent la santé des adolescents.

En Argentine, à Buenos Aires, la Foundation for Study and Research on Women offre des séances éducatives sur la planification familiale et les MST aux étudiants d'école secondaire. Quelques 50 à 100 étudiants assistent à chaque programme, puis se divisent en petits groupes pour discuter toute une variété de thèmes de la santé reproductive, y compris les rôles de genre.

"Nous essayons de les amener à penser aux rôles des hommes et des femmes dans la société", dit le docteur Laura Pagani, gynécologue-obstétricienne qui travaille à la fondation et qui est en train de développer un plan pour incorporer les notions de genre dans les programmes de santé reproductive. "Nous leur demandons comment elles se sentiraient si elles étaient enceintes et qui elles iraient voir pour obtenir des conseils. Nous posons la question aux filles mais nous demandons aussi aux garçons comment ils se sentiraient si cela leur arrivait à eux."

A Gujarat, en Inde, le Centre for Health Education, Training, and Nutrition Awareness (CHETNA) incorpore le concept du genre dans ses melas, des ateliers d'éducation en matière de santé à l'intention des jeunes âgés de 11 à 18 ans. Ils ont lieu dans des écoles ou dans d'autres installations assez larges, et ces melas d'une durée de trois jours sont dotés de kiosques d'informations offrant une documentation sur la santé et des séances éducatives sur différents aspects de la santé reproductive, y compris la menstruation, les MST, et la contraception. Les melas comprennent aussi une partie qui examine les rôles de genre. Des sketchs sont présentés pour illustrer les stéréotypes de genre, et il y a des discussions parmi les participants au sujet des différences entre ce qui est attendu des garçons et des filles. Par exemple, les participants des régions rurales ont dit que quand les filles rentrent de l'école, on s'attend à ce qu'elles aident à préparer le repas, tandis que les garçons peuvent aller jouer. Pour renforcer le message que les rôles de genre peuvent changer au fil du temps et varient de culture en culture, les animateurs de l'atelier essayent d'illustrer ce point en jouant des rôles qui ne sont pas typiquement associés avec leur sexe. Par exemple, les animatrices utilisent des caméras vidéo pour enregistrer les séances, et les animateurs balaient le parterre.13

Une liste de contrôle pour l'incorporation des questions de genre dans les programmes de santé pose les questions suivantes aux prestataires : De quelles manières les filles sont-elles traitées différemment des garçons dans ce projet de santé ? Quelles contraintes sont exercées sur le temps des femmes ou des filles qui pourraient les empêcher d'aller obtenir des services de santé ? Le projet impute-t-il la responsabilité d'améliorer sa santé entièrement aux femmes, ou les hommes sont-il aussi invoqués ? Quel impact le projet a-t-il sur les relations entre hommes et femmes ? 14

L'ébauche d'un papier rédigé par le Population Council énumère plusieurs mesures que les prestataires peuvent prendre afin d'incorporer le concept du genre dans les programmes de santé reproductive. Parmi ces mesures se trouvent les suivantes : développer des programmes d'éducation sexuelle qui répondent aux besoins particuliers des filles, éduquer les jeunes femmes au sujet de leurs corps et du cycle de la fécondité, encourager les hommes de tout âge à participer aux programmes d'éducation et à profiter des services de la santé reproductive, et fournir aux garçons des informations au sujet de la sexualité des hommes et des femmes et des occasions d'en discuter.15

La formation est importante. Les prestataires doivent être conscients de leurs propres idées au sujet des rôles de genre et comment ces idées peuvent influencer les services qu'ils fournissent. "La santé reproductive ne consiste pas seulement à fournir des informations techniques", dit Seema Chauhan de CEDPA. "Il faut comprendre la dynamique entre les garçons et les filles. Souvent les prestataires de services ne sont pas formés pour confronter leurs propres préjugés."

"Pour développer des programmes de santé reproductive à l'intention des adolescents, les prestataires doivent tenir compte des besoins pratiques aussi bien que des besoins stratégiques", explique Susan Pfannenschmidt, analyste de recherche de FHI et un des auteurs d'un rapport sur l'incorporation des questions de genre dans les programmes de développement. Un exemple de besoin pratique serait d'éduquer les jeunes au sujet de la communication et de l'utilisation des préservatifs. Un exemple d'élément stratégique serait d'essayer d'apporter plus d'égalité aux rôles de genre du futur ; on pourrait par exemple développer un programme qui offrirait aux garçons des classes de protection infantile. "L'idéal pour un programme serait qu'il fasse les deux", dit Mme Pfannenschmidt.

Les prestataires qui considèrent les relations de genre et les raisons des comportements quand ils développent des services pour les adolescents trouveront peut-être qu'à la longue leurs programmes sont plus efficaces, dit Martine de Schutter, conseillère de programme sur la santé et le développement des femmes à la Pan American Health Organization.

"On ne tombe pas toujours enceinte à cause d'un manque d'informations", dit Mme de Schutter. "C'est souvent déterminé par les attentes de la part des filles et de la part des garçons."

"Quand vous pensez au 'genre', pensez à ce qui se passe quand vous mettez des lunettes différentes", dit-elle. "Vous regardez la même réalité, mais vous la voyez d'une façon différente. Soyez sensible aux différents besoins des hommes et des femmes et vous pourrez faire de bonnes choses lorsque vous répondrez à leurs besoins...en améliorant le dialogue entre les hommes et les femmes, en améliorant les compétences en matière de négociation. Il n'y a pas de recette rapide pour ajouter aux programmes un volet sur le genre. Le principal est d'être sensible au fait qu'il n'y a pas que la biologie qui ait un impact sur la santé, il y a aussi des questions sociales."

-- Barbara Barnett

Notes

1. Ngwana A, Akwi-Ogojo A. Adolescent Reproductive Health Rights in Sub-Saharan Africa. Washington: CEDPA, 1996.
2. El-Zanty F, Hussein EM, Shawky GA. Demographic and Health Survey 1995 Egypt. Calverton, MD: National Population Council and Macro International Inc., 1996.
3. Stewart L, Sebastiani A, Delgado G, et al. Consequences of sexual abuse of adolescents. Repro Health Matters 1996;7:129-34.
4. Okumu MI, Chege IN. Female adolescent health and sexuality in Kenyan secondary schools: a survey report. Unpublished paper, 1994. African Medical and Research Foundation. WHO Botswana YMCA and WHO/GPA joint research project on assessment of peer education: final report on the baseline assessment findings. Gaberone: World Health Organization, 1992.
5. Helitzer-Allen D. An Investigation of Community-based Communication Networks of Adolescent Girls in Rural Malawi for HIV/STD/AIDS Prevention Messages. Report in Brief. Washington: International Center for Research on Women, 1993.
6. Sex and American Teenagers. New York: Alan Guttmacher Institute, 1994.
7. Ranjani R, Kudrati M. The varieties of sexual experience of the street children of Mwanza, Tanzania. In: Learning About Sexuality: A Practical Beginning. Eds. Zeidenstein S, Moore K. New York: The Population Council and the International Women's Health Coalition, 1996.
8. Ford NJ, Kittisuksathit S. Destinations unknown: the gender construction and changing nature of the sexual expressions of Thai youth. AIDS Care 1994;6(5):517-31.
9. Eggleston E, Jackson J, Hardee K, et al. Sexual activity and family planning: behavior attitudes and knowledge among young adolescents in Jamaica. Paper presented at the Population Association of America annual meeting. New Orleans, May 8-11, 1996.
10. Paira V. Sexuality, condom use and gender norms among Brazilian teenagers. Reprod Health Matters 1993;2:98-109.
11. Barker G, Loewenstein I. Where the Boys Are: Promoting Greater Male Involvement in Sexuality Education: Conclusions from Qualitative Research in Rio de Janeiro, Brazil. Rio de Janeiro: CEDUS, 1996.
12. Green GP, Cohen SI, Ghouayel H B-E. Male Involvement in Reproductive Health, Including Family Planning and Sexual Health. UNFPA Technical Report 28. New York: UNFPA, 1995.
13. Capoor I, Mehta S. Talking about love and sex in adolescent health fairs in India. Reprod Health Matters 1995;5:22-27.
14. Mosse JC. Gender and health: comments arising from NGO proposals and reports. Paper prepared for the JFS/NGO workshop on gender and development, July 1993.
15. Population Council. Family planning and gender issues among adolescents. Unpublished paper. The Population Council, 1994.
    
    Network, Printemps 1997, Volume 17, Numéro 3 .
    
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