Les br ûlures (1ère partie)

Introduction

Les br ûlures sont des destructions cellulaires de la peau et des structures sous jacentes. Il existe différents types de brûlures :
thermique, électriques, chimiques (caustiques) par radiation.
Elles peuvent etre superficielles, intermédiaires, ou plus profondes et avoir une localisation généralisée ou particuliére (cou, face, yeux, mains, pieds, articulations......).
La grande brûlure constitue la deuxième cause d'accidents mortels en France. Si le phénomène est limité quant au nombre de personnes atteintes, il n'en est pas moins catastrophique sur le plan humain et particulièrement lourd sur le plan de la prise en charge.

Les sites généraux

Le Br ûlé
Ce site propose une définition de la br ûlure, sa physiologie, les conséquences du choc, l'importance des premiers soins portés aux br ûlés, l'examen clinique et la localisation de la br ûlure, son pronostic, ses traitements.
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Le grande br ûlure : drame psychologique, psychique et humain
Ce dossier trés complet consacré à la grande br ûlure présente l'histoire médicale de cette pathologie. Celle-ci pose un certain nombre de problématiques propres et nécessite le recours à des traitements extrêmement spécifiques (réanimation, chirurgie et rééducation). Les voies d'avenir, états de la recherche et de la prévention sont abordées.Les centres hospitaliers traitant les grands br ûlés sont également répertoriés.
Inserm (Dialogue, no 10, mai/juin/juillet 1998)
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Localisation des traumatismes

Les accidents oculaires : guide de premiers soins
Ce site porte sur les urgences oculaires et notamment sur les br ûlures. On en distingue trois grand types: thermiques
chimiques et par radiations. Est également abordé dans cette section les soins à apporter dans ces situations d'urgences.
-1996 Association des Optométristes du Québec
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Diagnostic et traitement

Grands br ûlés : Précautions d'Emploi des Substances
L'une des conséquence de la grande br ûlure est l'infection. Il est donc nécessaire de disposer de substances pour lutter contre elle. La vancomycine chlorydrate peut jouer ce rôle en raison de ses propriétés pharmacologiques (antibiotique et antibactérien).
Toutefois, cette substance a également des effêts secondaires.Son utilisation nécessite donc des précautions d'emploi.
-BIAM (Banque de Données Automatisée sur les Médicaments) Dernière mise à jour : 18/2/19
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Aloe Vera
Ce site présente une plante médicinale (Aloe Vera) : son historique, ses principales propriétés thérapeutiques et notamment son utilisation dans le traitement des br ûlures. L'aloès est en effêt fréquemment utilisé en Amérique dans les centres pour grands brûlés et dans des études cliniques de lutte contre plusieurs maladies.
-SANTREL INTERNATIONAL Canada ALOE INFO Vol. 1 no 1(site mis à jour le 26/02/99).
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Br ûlures étendues récentes : diagnostic et traitement initial
De grande fréquence, la brûlure banale ne nécessite qu'un traitement ne dépassant pas les topiques locaux. Etendue, cette atteinte plus ou moins profonde du recouvrement cutané peut mettre en jeu le pronostic vital. Un diagnostic précoce et un traitement rapidement mis en oeuvre sauvegarderont le pronostic et minimiseront la rançon cicatricielle et fonctionnelle.
-F. Moutet - 1995,UFR de Médecine,Université Joseph Fourier,GRENOBLE
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Le traitement chirurgical de la br ûlure
Le traitement chirurgical de la brûlure fraîche et de ses séquelles nécessite une connaissance complète des procédés de chirurgie réparatrice. Malheureusement, même avec le meilleur des résultats fonctionnels, les séquelles esthétiques perdurent. Les techniques d'expansion cutanée de la peau saine avoisinant la cicatrice donnent, dans ce domaine, d'excellents résultats .
-LA LETTRE DU MEDECIN REEDUCATEUR, N° 39 - 2 ème Trim. 1996 :LES BRULES (mise à jour : 8 janvier 99)
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Le grand br ûlé en phase initiale
La phase initiale de la prise en charge d'un grand brûlé se déroule idéalement dans un service de réanimation spécialisé. Elle débute immédiatement après l'accident pour se terminer quand le recouvrement cutané est assuré et les fonctions vitales sont stabilisées.
Elle dure en moyenne de 1 à 5 mois. Les thérapeutiques associent intimement :LES BRULES (mise à jour : 8 janvier 99)
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Br ûlures
Lors de br ûluSres chez l'enfant, à la douleur physique, s'ajoute la souffrance psychologique due à l'altération du schéma corporel. Une prise en charge bien conduite doit prendre en compte ces deux dimensions.
-(Arch. Pediatr., 1997, 4, 278-284)
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La microdermabrasion des cicatrices
la microdermabrasion (technique dermatologique) permet, par une régularisation fine, le comblement des zones atrophiées et l'abrasion des zones hypertrophiques des brûlures. Lorsque les lésions sont trop épaisses il faut pratiquer une micro- dermabrasion profonde de toute la lésion.
-Dr François MAHUZIER, Dermatologue
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Qu'est-ce que la chirurgie plastique ?
La chirurgie plastique, reconstructive et esthétique couvre un champ extrêmement vaste. Elle traite aussi bien des enfants que des personnes âgées, des hommes que des femmes, elle est particuliérement indiquée dans les traumatismes consécutifs aux br ûlures (traitement en urgence, correction des séquelles).
-Société Suisse de Chirurgie Plastique, Reconstructive et Esthétique
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