Herpès labial
Introduction
Définition
Provoqué par l'herpès virus simplex de type 1, l'herpès
labial classiquement appelé bouton de fièvre est la forme
d'herpès la plus courante.
Ce virus provoque l'apparition sur les lèvres et autour de
celles-ci de vésicules transparentes, de la taille d'une tête
d'épingle, entourées d'une aréole rouge. Les bulles éclatent
assez rapidement en formant des croûtes. La peau cicatrise
sans séquelles.
Un adulte sur cinq peut être confronté à un bouton de fièvre
et peut en développer plusieurs au cours de l'année (étude
Sofrès Janvier 95 "Herpès Labial et boutons de fièvre")
Synonymes : Herpès labial, HVS-1,virus Herpès simplex de type
1, feux sauvages, bouton de fièvre.
La primo-infection
Le premier contact a souvent lieu dans la petite
enfance.
A partir de six mois, le bébé n'est plus protégé par les
anticorps maternels. Classiquement l'enfant entre six mois et
quatre ans est contaminé lors d'un baiser donné par un adulte
porteur.
On estime à que 70 à 90 % de la population a été en contact
avec le virus dans son enfance.
Cette primo-infection première passe généralement inaperçue
(pas de symptômes dans 90 % des cas).
Chez certaines personnes, le plus souvent des enfants, la
primo infection peut causer de la fièvre, une
gingivostomatite, une enflure et des ulcères sur les gencives
et l'intérieur des joues ou une infection de la gorge
(pharyngite) qui peut être confondue avec une forme de
pharyngite bactérienne.
Après la primo-infection, les virus se nidifient dans les
ganglions nerveux et peuvent y rester inactifs pendant des
années, sans être détectés par le système immunitaire ou il
peut être réactivé, et ainsi provoquer les poussées d'herpès.
Localisation
Les manifestations sont fréquentes sur le pourtour de la
bouche ou autour des narines, mais également à l'intérieur de
la bouche, au fond de la gorge, sur les gencives, sur les
joues ou sur le front, voire les yeux (herpès
oculaire).
Une atteinte oculaire peut provoquer un trouble permanent de
la cornée et donc une baisse de l'acuité visuelle
Mode de transmission
Le virus de l'herpès peut se retrouver dans les lésions mais
aussi dans la salive, les sécrétions nasales, les larmes. La
contamination peut se faire par contact direct avec les
lésions ou des sécrétions contaminées.
L'auto-contamination est également fréquente. La personne
porteuse contamine un autre site sur son corps par
l'intermédiaire de la main.
La contagion est possible dès les premiers symptômes et
jusqu'à ce que les croûtes sèchent.
Diagnostic
Le "bouton de fièvre" ne constitue pas l'unique manifestation
herpétique sur la zone oro-faciale. D'autres maladies,
souvent beaucoup plus graves (gingivo-stomatite,
kérato-conjonctivite, encéphalite, panaris herpétique,
infection disséminée chez les immunodéprimés, et même parfois
herpès génital), peuvent être associées au virus de
l'herpès.
Penser au virus herpès, même sans vésicules visibles,
représente la difficulté principale du diagnostic.
L'examen des lèvres, de la langue, des faces internes des
joues et du pharynx doit être systématique devant toute
éruption ou fièvre.
Le contexte, l'examen des autres muqueuses (conjonctives,
organes génitaux externes) et des téguments sont de
précieuses aides au diagnostic.
Les examens complémentaires :
- Le cytodiagnostic par frottis met en évidence l'effet
cytopathogène du virus (Sdème cellulaire, cellules
multinuclées, inclusions intranucléaires)
- L'immunofluorescence détectent l'antigène viral avec des
anticorps monoclonaux : c'est une méthode rapide spécifique
et permet la distinction entre HSV1 et HSV2.
- Isolement du virus par culture et typage.
- Sérologie : dans la primo-infection l'ascension du taux des
anticorps entre le premier prélèvement précoce et le deuxième
prélèvement 15 jours après est significative et permet de
faire le diagnostic.
Symptômes
Un bouton de fièvre se développe, et disparaît, au cours d'un
processus de 6 phases pouvant s'étendre de 6 à 12 jours
:
Phase 1 - Signes avant-coureurs : picotements, brûlures,
démangeaisons... Cette phase dure en moyenne 6 heures.
Phase 2 - Prémices des cloques : tâches plates, peau rouge
par endroit, parfois un peu boursouflée. Cette phase peut
durer jusqu'à 24 heures.
Phase 3 - Phase "papule'' : Les cloques commencent à grossir,
des papules se forment. Elles ont l'aspect de petites
proéminences rouges. Cette phase peut durer de 1 à 2
jours.
Phase 4 - Stade des "pustules et vésicules". Une vésicule est
une cloque arrivée à maturité : les papules, gonflées de
liquide clair, peuvent durer plusieurs jours durant lesquels
le virus est très contagieux. Ces vésicules peuvent
apparaître isolées ou en grappes et sont parfois douloureuses
ou prurigineuses.
Phase 5 - Phase "d'ulcération". Les vésicules et pustules
éclatent, formant ainsi une plaie purulente et
douloureuse.
Phase 6 - Phase "croûtes". Quand les lésions sèchent,
apparaissent les croûtes jaunâtres. A ce stade il y a peu de
risque de contagion. La guérison survient après 5 à 7 jours,
elle est spontanée et ne laisse pas de cicatrice.
Chez l'enfant, l'herpès labial s'accompagne souvent d'ulcérations des gencives ou de la bouche ainsi que de fièvre, et il peut arriver que le virus soit responsable d'une encéphalite.
Les traitements
Il n'existe aucun traitement médical qui guérisse
définitivement l'infection au HSV-1.
Des antiviraux sont particulièrement utilisés pour atténuer
les symptômes et parfois même prévenir léruption, s'ils sont
appliqués précocement :
- Application de médicaments antiviraux comme acyclovir,
famciclovir et valacyclovir, surtout utilisés chez des
patients dont le système immunitaire est affaibli.
- Solution antiseptique locale 2 fois par jour avec une
compresse stérile
- Poudre inerte pour assécher et isoler les lésions
Les facteurs déclenchants
L'herpès est déclenché par :
- Le soleil (utiliser un écran total maximum ou un stick
solaire)
- L'irradiation par les rayons UV
- Le froid
- La fièvre
- Un stress et une surcharge émotionnelle
- Un écart diététique
- Une perturbation hormonale
- Les menstruation
- Des substance toxique
- Certains médicaments (ex : immunosuppresseurs)
- Certaines maladies fébriles
- Un affaiblissement du système immunitaire
- Une fatigue physique
Conseils aux patients pour éviter la contamination
d'un tiers ou l'autocontamination
Les sujets atteints d'herpès labial doivent :
- Eviter D'embrasser les nouveaux-nés, les personnes
immunodéprimées ou atteintes de dermatose atopique
- Eviter de prendre dans les bras un enfant souffrant
d'eczéma (pourrait provoquer un eczéma herpétique)
- Eviter les rapports sexuels oro-génitaux.
- Eviter de partager du linge et objets de toilette (gant,
serviette, brosse à dents, ...).
- Ne pas échanger des lentilles
- Effectuer une désinfection locale
- Pas mettre de maquillage sur la lésion
- Ne pas toucher le bouton de fièvre en dehors des
applications de la crème
- Se laver les mains après tout contact avec les
vésicules
- Ne pas percer le bouton de fièvre ou la cloque et ne pas
arracher les croûtes
- Ne frotter ni les yeux, ni les paupières (éviter
l'autocontamination bouche à oeil)
- Après la toilette du visage, éviter de se frotter les yeux
avec le même coin de drap de bain utilisé pour sécher la
bouche
- En cas de port de lentilles de contact, ne pas les
humidifier avec la salive....
Rédacteur :
Avril 2001
Articles généraux
L'Espace Herpès
De nombreux documents (dossiers de fond, articles, guides,
rapports, atlas...), des monographies, des cas cliniques, des
liens vers les sites Internet les plus représentatifs, un
rubrique "pour vos patients" avec des questions/réponses, des
dossiers sur la prévention et l'éducation, des forums
sécurisés, un service de télé-expertise...(réservé aux
professionnels de santé).
Herpes viridae
Le Site Herpes Viridae se caractérise par une partie réservée
aux professionnels de santé. L'inscription est obligatoire
pour accéder aux diverses et nombreuses informations sur
l'herpes. Une partie destinée au grand public consultable en
accés libre est aussi proposée : Définition, comment
reconnaitre l'herpès, mécanisme des récidives, la
transmission, les conséquences et le traitement.
Fiche technique santé sécurité - virus Herpès simplex
(VHS)
Issu du site de santé Canada - Laboratoire de lutte contre la
maladie - 1997
Herpès oro-facial : le "bouton de fièvre" n'est pas
la manifestation herpétique la plus grave
Le virus HSV-1 est le plus souvent responsable, des
infections oro-pharyngées et de I'oeil. La primo-infection à
HSV-1 a très souvent lieu dans I'enfance, entre 0 mois et 4
ans, du fait de la disparition des anticorps maternels ; plus
rarement à l'âge adulte...
Herpès labial (feux sauvages)
Description médicale, symptômes, facteurs de risque,
prévention, solutions médicales, solutions alternatives et
complémentaires, solutions empiriques populaires, nouvelles,
ressources, références.
Sur le site du réseau Protéus.
Resurfaçage cutané du visage et herpès
Les techniques de resurfaçage cutané du visage (dermabrasion
mécanique, lasers pulsés C02 ou Erbium, peelings moyens ou
profonds, électrocoagulation maîtrisée) permettent de
corriger des anomalies du relief cutané (rides, cicatrices en
creux comme lors des séquelles d'acné ou de varicelle, fines
cicatrices ou certains tatouages cosmétiques qui ne partent
pas avec les lasers habituels de détatouage).
Les dermatoses virales
Iconographie, rappel sur le virus, caractères
épidémiologiques, manifestations cliniques, primo-infection
herpétique, primo-infection herpétiques sévères, herpès et
grossesse, manifestations herpétiques chez les sujets VIH ,
herpès récurrent, diagnostic, traitement.
Sur le site du Professeur Agrégé Mohamed Denguezli Faculté de
médecine Ibn El Jazzar Sousse - Tunisie.
Voir le
document
HerpesNet - Herpès labial
Définition, symptômes, contamination, traitement. Ce site
traite aussi de l'herpès génital et du zona, il contient un
dictionnaire de l'herpès et différentes brochures
d'information.
Voir
le document
Traitements
Indications des Substances : Herpès
labial
Famciclovir, Ibacitabine et Penciclovir.
Voir
le document
Le baume de mélisse efficace contre les virus des
feux sauvages (HSV-1) et de l'herpès génital
Peu de gens le savent, mais le baume de mélisse (Melissa
officinalis) démontre des propriétés antivirales
remarquablement efficaces contre les virus des feux sauvages
(herpes simplex HSV-1) et de l'herpès génital (HSV-2).
Sur le site du réseau Protéus - Octobre 1999.
HerpesKil
Qu'est-ce-que l'herpès labial ? Peut-on le soigner ?
Statistiques disponibles sur l'herpès labial, liens vers des
sites traitant de l'herpès labial. Ce site vend un produit de
traitement contre l'herpès labial.
Le penciclovir topique: un traitement miracle pour
les "feux sauvages"?
Objectif : évaluer lefficacité et linnocuité du penciclovir 1
% en crème pour traiter lherpès labial récidivant. Conception
Essai clinique randomisé à double insu.
Tiré des articles de la chronique hebdomadaire Critique et
Pratique du journal lActualité Médicale - 3 septembre
1997
Iconographie - herpès labial L'Espace Herpès Un atlas sur l'herpès classé par types viral, par localisation et par type (photos, radiographies...). Voir le document
Gestionnaire d'Iconographie Dermatologique -
GID
Base de données d'images en haute définition accessibles par
moteurs de recherches spécifiques. De nombreuses photos de
l'herpès de type 1.
Source Laboratoire GlaxoWellcome.
Herpès - Atlas
Placard érythémateux avec des vésicules groupées en
bouquet.
Sur le site du Professeur Agrégé Mohamed Denguezli Faculté de
médecine Ibn El Jazzar Sousse - Tunisie.
Voir le
document
Dessin de l'herpès
Herpès labial, oculaire, virus infectant une cellule.
Sur le site de BSIP : banque d'images scientifiques et
médicales.
#COVID-19 : le point de situation épidémiologique sur le coronavirus SARS-CoV-2
Descripteur MESH : Herpès , Virus , Bouche , Infection , Herpès labial , Brûlures , Cytodiagnostic , Diagnostic , Encéphalite , Fièvre , Front , Ganglions , Larmes , Pharyngite , Salive , Sérologie , Antiviraux , Santé