Surveillance épidémiologique des donneurs de sang homologues en France entre 1992 et 2002.

La diminution du nombre de donneurs et parallèlement du nombre de dons durant la dernière décennie, l’évolution des caractéristiques géo-démographiques des donneurs, les faibles taux de prévalence et d’incidence du VHB, du VHC et du VIH comparativement à ceux observés dans la population générale et leur diminution entre 1992 et 2002 sont autant d’indicateurs de la sélection des donneurs ainsi que de son amélioration au cours de la période étudiée.

Bien que les données issues de la surveillance des donneurs de sang, du fait de la sélection, ne puissent pas être extrapolées à la population générale, il est intéressant de constater que les caractéristiques épidémiologiques observées chez les donneurs positifs pour le VHB, le VHC et le VIH ainsi que les évolutions des prévalences et incidences de ces virus sont aussi le reflet de l’épidémiologie de ces infections dans la population générale.

Grâce à l’amélioration constante de la sélection des donneurs et aux progrès réalisés dans le développement des réactifs de dépistage sans cesse plus performants, les produits sanguins labiles présentent aujourd’hui un risque viral très faible. En 2002 le risque résiduel a été estimé à 1 / 400 000 dons pour le VHB, à 1 / 2 500 000 pour le VIH, à 1 / 6 650 000 pour le VHC et est proche de zéro pour l’HTLV.

Les résultats du DGV pour le VIH-1 et le VHC, observés entre le 1er juillet 2001 et le 30 juin 2003, confirment la validité des estimations du risque résiduel, même si pour le VHC le gain observé du DGV semble pour le moment plus faible que prévu. Par ailleurs, ces résultats montrent le bénéfice limité du DGV d û au faible risque résiduel au moment de sa mise en place.

The epidemiological surveillance of blood donors has been carried out in France since 1985 with the implementation of HIV mandatory screening of blood donations. This report presents the data collected by this surveillance system between 1992 – when the system was similar to the current system – and 2002. The analysis of these data shows the trends in frequency and the characteristics of the main blood-borne infections (HBV, HCV, HIV and HTLV). It also provides an indirect evaluation of donor recruitment and selection procedures and enables the monitoring of residual risk of transmission of these viral infections by blood transfusion.

The decrease in the numbers of blood donors and donations over the past decade, the trend in donor geo-demographic characteristics, the low HBV, HCV and HIV prevalence and incidence rates compared to those observed in the general population and the decrease of these rates between 1992 and 2002 are indicators of the blood donor selection and the improvement in selection procedure during the study period.

Although the data from the blood donor surveillance system cannot be extrapolated to the general population because of the selection, it is interesting to note that the epidemiological characteristics observed among donors positive for HBV, HCV and HIV and the prevalence and incidence trends of these viruses reflect the epidemiology of these infections in the general population.

Given the improvements in donor recruitment and selection and the continuous progress in screening assays, the current residual risk of transfusion-transmitted viral infections is very low. In 2002, the residual risk was estimated at 1 in 400,000 donations for HBV, 1 in 2,500,000 for HIV, 1 in 6,650,000 for HCV and close to zero for HTLV.

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