Le dopage et le sport

Introduction

Le dopage est un problème complexe et très controversé. Lenjeu économique et politique est énorme, car depuis une quinzaine dannées, des capitaux importants sont investis dans le sport. On estime à 2 500 milliards de francs les sommes investies pour lannée 98, soit environ 2,5 % du commerce mondial.

Dans ce dossier nous nétudions que les implications médicales du dopage, les implications politiques et économiques ayant donné lieu à de nombreuses publications.

Le dopage sest développé à mesure que les disciplines sportives devenaient professionnelles.
En Europe, trois disciplines sont particulièrement exposées au dopage: le cyclisme, le football et le tennis.

Daprès le Comité International Olympique:
"le dopage consiste àadministrer des substances appartenant à des classes interdites dagents pharmacologiques et/ou utiliser diverses méthodes interdites."

Pourquoi les sportifs se dopent-ils ?

Le surmenage et le déracinement des sportifs les obligent à trouver des moyens de tenir physiquement et moralement. Le sportif doit gagner et la pression du Club et des autres sportifs est très importante.

Le rapport de synthèse sur le dopage et les pratiques sportives du CNRS donne 6 raisons de se doper:

  • Accroître le potentiel aérobie: augmenter loxygénation des muscles
  • Augmenter la puissance musculaire
  • Diminuer la sensation de fatigue
  • Opérer des modifications morphologiques
  • Lutter contre le stress
  • Masquer la prise de médicament en diluant les urines (diurétiques)

Les produits dopants

La liste des produits dopants, déterminées par le CIO (Comité International Olympique) au Journal Officiel du 17 juin 1998, décret n° 98-464 définit 5 classes de produits interdits. Cette liste n'est pas exhaustive et les produits cités sont des exemples des produits les plus connus.

  • Les stimulants qui réduisent la sensation de fatigue physique : amphétamines, cocaïne, caféine...
  • Les narcotiques, naturels ou synthétiquesqui diminuent la sensation de douleur : dextromoramide, diamorphine (héroïne), méthadone, morphine, pentazocine, péthidine et substances apparentées.
  • Les agents anabolisants qui entraînent une augmentation de la force et de la puissance des muscles et qui sont divisés en 2 classes :
    - les stéroïdes anabolisants androgènes (SAA) : testostérone, nandrolone, stanozolol ...
    - les bêta-2 agonistes.
  • Les diurétiques qui sont utilisés pour perdre du poids et diluer les produits dopants injérés.
  • Les hormones peptidiques et glycoprotéiniques et analogues qui favorisent le développement de la masse musculaire : gonadotrophine chorionique (HCG), gonadotrophine chorionique humaine, corticotrophine (ACTH) , hormone de croissance (hGH), somatotrophine.

- Les méthodes interdites

  • Le dopage sanguin cest à dire ladministration de sang, de globules rouges ou de produits apparentés à un athlète.
  • Les manipulations pharmacologique, chimique ou physique dont le rôle est de modifier les échantillons d'urine collectés pour les contrôles.

- Les classes de substances soumises à certaines restrictions

  • Alcool
  • Marijuana
  • Anesthésiques locaux
  • Corticostéroïdes qui diminuent les inflammations. L'utilisation locale ou par injection intra-articulaire est seule autorisée.
  • Bêtabloquants qui abaissent le rythme cardiaque.

Il nexiste pas de liste exhaustive des produits dopants, mais de plus en plus de médicaments, utilisés dans des pathologies particulières, sont détournés de leur rôle initial pour être utilisés par les sportifs, en particulier les substances qui facilitent le transport de l'oxygène et augmentent la masse musculaire.

- Les substances qui ont la capacité de transporter l'oxygène du sang

  • Lérytropoïétineou EPO

Hormone peptidique, elle élève le taux dhémoglobine et de lhématocrite et augmente ainsi lendurance et la puissance maximale aérobie. Elle est utilisée habituellement chez les dialysés et les personnes atteintes danémies.
Elle est indétectable par les contrôles anti-dopage classiques et commercialisée par la Pharmacie centrale des Hôpitaux. Elle est produite par les reins ou par synthèse.
L'ingestion de l'EPO à court terme peut provoquer des accidents cardiaques (infarctus, embolies pulmonaires) et à long terme hypertension, cancer de la moelle osseuse.

  • L'hémoglobine réticulée

Utilisée comme substitut des transfusions sanguines c'est une molécule de synthèse élaborée à partir du sang humain.

  • Les fluoro-carbones

Ce sont des émulsions simples d'atomes de carbone et de fluor, qui agissent très rapidement en dissolvant l'oxygène du sang.

- Les substances qui augmentent la masse musculaire

  • L'hormone de croissance

Hormone peptidique fabriquée par génie génétique, elle est naturellement produite par la glande hypophyse. Elle est utilisée pour les retards de croissance chez l'enfant. Employée comme substance dopante, elle augmente la puissance musculaire.

  • L'IGF1 (Insuline like growth factor1) complète l'action de l'hormone de croissance.
  • Androgènes et anabolisants

La nandrolone est un stéroïde de synthèse voisine de la testostérone, qui provoque moins d'effets virilisants.

Rédacteur : Christiane Perbet
Janvier 2000
(dernière mise à jour Septembre 2000, rédacteur : Florence Campagne)

Les risques pour la santé

Les sportifs mettent leur vie en danger. Les effets nocifs dépendent de nombreux paramètres (nature des substances consommées, durée de consommation, les conditions dadministration et létat général du sportif).

Les sportifs de niveau régional ou national sont exposés à des risques plus élevés et plus immédiats que les sportifs de niveau international, car ils sont souvent moins bien suivis médicalement et n'ont pas les moyens d'acheter des produits de bonne qualité.

Les problèmes de santé les plus préoccupants sont :

  • les conséquences des associations médicamenteuses : en effet les sportifs ont besoin de plusieurs produits pour améliorer leurs performances et ne tiennent pas compte des intéractions.
  • la pharmacodépendance à certaines substances telles que la caféine, les amphétamines, la cocaïne, le cannabis.
  • les troubles psychologiques et du comportement induits en particulier par les stéroïdes anabolisants.

Le rôle du médecin du sport:

Son rôle est doptimiser la préparation des sportifs et dempêcher les "dérapages" du dopageen suivant le sportif et en lui proposant des solutions alternatives: organisation de lentraînement, proposer une hygiène de vie compatible avec la compétition (alimentation,pychologie).

Les contrôles

Lefficacité des tests actuels est toute relativepour plusieurs raisons:

  • les athlètes connaissent les seuils autorisés et savent à quel moment ils doivent arrêter le traitement pour que les produits ne soient pas décelables.
  • Il existe une course permanente entre ceux qui inventent de nouveaux produits ou méthodes de dopage et ceux qui sont chargés de découvrir ces produits.
  • Les contrôles sont insuffisants et devraient être plus souvent inopinés, ce qui en augmenterait lefficacité.

Les dopants naturels ou de synthèse sont détectables par des méthodes analytiques habituelles, car ils ont tous un faible poids moléculaire.
Par contre les hormones de synthèse sont difficiles à différencier des hormones naturelles et le dosage de leur apport exogène difficile à caractériser.

La réglementation et les organismes de contrôle

Un nouveau dispositif anti-dopage a été mis en place, suite à la mise à jour des failles de la loi de 1989.

· Tout sportif avant d'être licencié ou de participer à une compétition doit se soumettre à un examen médical.

· La loi antidopage prévoit l'obligation d'alerte du médecin qui se trouve en contact avec un sportif dopé. Il doit transmettre l'information à un médecin d'une antenne médicale (centre médical spécialisé dans la lutte contre le dopage) et informer son patient des risques qu'il encoure.

· Le CPLD : Conseil de prévention et de lutte contre le dopage

Le CPLD est une autorité administrative indépendante du ministère de la Jeunesse et des Sports qui a des pouvoirs de sanctions, et d'initiation de travaux de recherche à travers une commission scientifique.

· Les sanctions pénales à l'égard des pourvoyeurs, des prescripteurs sont plus sévères (7 ans de prison et 1 million de francs d'amende).

Les actions de prévention

Le Ministère de la Jeunesse et des sports a multiplié ces dernières années les actions de prévention et de lutte contre le dopage.
LeCNOSF(Comité National Olympique et Sportif Français) a mis en place fin 1997 l'APSD (Agence de Prévention Sportive contre le Dopage). Il a lancé avec le Ministère de la jeunesse et des Sports une campagne de sensibilisation qui se décline en 3 éléments : un pin's Sport Net, une publication pour les jeunes, "sport, parcours sans faute" et une mallette de prévention qui permet d'organiser des séances d'information sur le dopage.


Les substances et leurs effets

Le CCES: Centre sur le Dopage Sportif (Canada)
Son but est de renseigner les athlètes et autres personnes concernées sur les substances et les pratiques interdites ou soumises à certaines restrictions dans le sport. Le Livret de classification des drogues, disponible à partir du site en format .pdf, a été préparé à partir de la liste des substances proscrites et des pratiques soumises à certaines restrictions du Comité international olympique (CIO)
Voir le document

Tableau des substances dopantes utilisés chez les sportifs
Les substances, leur nature chimique (hormones, molécules de synthèse), leurs cibles dans lorganisme, et leurs indications médicales.
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Les effets recherchés des produits dopants
Augmentation de loxygénation des muscles, diminution de la fatigue, Accroissement de la force et de la puissance musculaires, modifications morphologiques, anti-stress, produits masquants.
Tableau des substances correspondants à chaque effet recherché.
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Pour en savoir plus

Dopage.com
Site portail de la lutte anti-dopage et 1ere base de données sur les produits dopants. dopage.com est un site qui a pour ambition d'informer et de prévenir le sportif. Dossier sur la créatine, l'EPO, les lois et réglements, l'actualité, la liste des produits dopants...
http://www.dopage.com/

Prévention sportive et lutte contre le dopage
Des questions et des réponses pour mieux comprendre le dopage.
Quest-ce que le dopage? Le dopage améliore-t-il la performance? Quelles sont les principales substances interdites? Quels sont les facteurs qui favorisent le dopage?
Agence de Prévention Sportive sur le dopage : Créée au sein du CNOSF, en accord avec le Ministère de la Jeunesse et des Sports, afin de sensibiliser, informer et prévenir les pratiquants et leur encadrement, sur les bienfaits de la pratique sportive et les dangers du dopage.
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Guide de prévention sportive et de lutte contre le dopage
Définition légale du dopage, liste des substances interdites, lorganisation du contrôle antidopage. Les facteurs de risque: les adolescents sont les plus concernés par le dopage, lentraînement intensif peut inciter les sportifs à se doper. Il existe des alternatives au dopage qui peuvent être proposées par les médecins.
Ministère de la Jeunesse et des Sports
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Conférence Mondiale sur le dopage dans le sport,
La déclaration de Lausanne sur le dopage dans le sport a été adoptée à lissue de cette conférence qui s'est déroulée à Lausanne du 2 au 4 février 1999.
CIO, Comité Olympique International
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Commission du CNRS: Expertise Collective sur le dopage et les pratiques sportives, Rapport de synthèse
Létat du dopage, la compétition entre les moyens de détection et les avancées techno-biologiques, les problèmes de santé provoqué par le dopage. Lorganisation des institutions sportives mise en cause, la vulnérabilité de lâge de ladolescence. En conclusion, le dopage est un nouveau problème de santé publique.
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Les substances et leurs effets

Le CCES: Centre sur le Dopage Sportif (Canada)
Son but est de renseigner les athlètes et autres personnes concernées sur les substances et les pratiques interdites ou soumises à certaines restrictions dans le sport. Le Livret de classification des drogues, disponible à partir du site en format .pdf, a été préparé à partir de la liste des substances proscrites et des pratiques soumises à certaines restrictions du Comité international olympique (CIO)
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Tableau des substances dopantes utilisés chez les sportifs
Les substances, leur nature chimique (hormones, molécules de synthèse), leurs cibles dans lorganisme, et leurs indications médicales.
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Les effets recherchés des produits dopants
Augmentation de loxygénation des muscles, diminution de la fatigue, Accroissement de la force et de la puissance musculaires, modifications morphologiques, anti-stress, produits masquants.
Tableau des substances correspondants à chaque effet recherché.
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La réglementation : les textes, les substances interdites, les contrôles

Le contrôle antidopage
Son organisation: la réalisation du contrôle, les résultats, la procédure disciplinaire, les recours du sportif.
Guide de prévention du dopage.
Ministère de la Jeunesse et des Sports.
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  • La réglementation française

Le Comité National Olympique et Sportif français : CNOSF
APSD (Agence de Prévention Sportive contre le Dopage) met à disposition le pin's, la mallette pédagogique, ainsi que la liste des produits interdits.
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Le code antidopage du Mouvement Olympique,
Entré en vigueur le 1er janvier 2000. Les parties développées portent sur la répression du dopage, la procédure dappel, lAgence Internationale Antidopage, les laboratoires accrédités, les procédures de contrôle, les classes de substances interdites et méthodes interdites.
téléchargeable sur ce site en format .pdf ou en format word, (53 pages)
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La loi anti-dopage
Loi no 99-223 du 23 mars 1999 relative à la protection de la santé des sportifs et à la lutte contre le dopage, J.O. Numéro 70 du 24 Mars 1999 page 4399
16 questions pour comprendre la loi, les mesures novatrices de la loi, liste des produits et méthodes interdites
Ministère de la Jeunesse et des Sports
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  • La réglementation européenne

Convention contre le dopage
En annexe la liste des classes de substances interdites et des méthodes interdites, classes de substances soumises à certaines restrictions.
Strasbourg, le 16.11.89
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  • La réglementation en Suisse

Questions fréquentes relatives au dopage
Comment se déroule un contrôle, que faire quand un sportif suit un traitement médical, les laboratoires accrédités &.
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Descripteur MESH : Croissance , Érythropoïétine , Carbone , Risque , Santé

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