La cataracte

Définition

La cataracte est "l'opacité congénitale ou acquise du cristallin". Elle traduit une "dégénérescence des fibres cristalliniennes, avec perte de transparence par modifications métaboliques."Dictionnaire de Médecine Flammarion. Elle est le plus souvent rattachée à un phénomène de vieillissement.

La cataracte
Définition de la maladie tirée de l'Université de Montréal. Département d'orthopédagogie.

Informations générales

Cataracte
Etude clinique de la cataracte sénile, traitement, les autres formes étiologiques de cataractes.
Consultation du corpus Médical en Ophtalmologie. Par J.P. Romanet - 1995.

La cataracte
Anatomie de l'oeil humain, physiologie de l'oeil humain, la cataracte : un problème majeur de santé publique.
Article paru dans la revue Développement et Santé.
Par Jean-Philippe Colliot, Ophtalmologiste attaché, Ancien interne des Quinze-Vingt, Paris.

La Cataracte
Rappels sur le cristallin (anatomie, bilan énergétique, fonction), traitement de la cataracte par voie locale et voie générale. Sur le site de L'Officiel de l'Ophtalmologie.

Cataracte
Ampleur du problème, détection, efficacité de l'intervention. Rapport du groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs et les déficiences visuelles.
http://www.ctfphc.org/French_Text/VISUAL.htm#Cataracte

Les cataractes
Qu'est-ce-que la cataracte ? Les symptômes, ce que n'est pas la cataracte, que faire si on a des cataractes ? Traitement de la cataracte. Par l'Association des Optométristes du Québec, 1997.

Epidémiologie

- On estime que la cataracte est responsable de 16 millions de cas de cécité dans le monde dont la moitié dans les pays en voie de développement, en Afrique et en Asie.
- La majorité des personnes atteintes de cataracte ont plus de 50 ans.
- Si la population continue de vieillir au rythme actuel, il y'aura dans le monde 1,2 milliard de personnes âgées de 60 ans et plus dont les trois quarts dans des pays en développement
- En France, on compte 300 000 interventions chirurgicales par an liées à la cataracte, ce qui représente un co ût de 3 à 4 milliards de francs pour la société.

Intitiative mondiale pour l'élimination de la cécité évitable : lancement de l'initiative Vision 2020 en Afrique francophone
Vision 2020 : le droit à la vue - initiative mondiale pour l'élimination de la cécité évitable d'ici à 2020 - procédé à son lancement sous-régional pour 18 pays francophones d'Afrique, pays qui regroupent à eux seuls 30 % de tous les aveugles et déficients visuels vivant en Afrique sub-saharienne. Leurs objectifs sont de lutter contre les grandes causes de cécité en Afrique francophone dont la cataracte.
Communiqué de presse de l'OMS du 25 février 2000.

Etiologie

Les cataractes ont de nombreux facteurs étiologiques mais celui qui domine de loin les autres est la sénescence ou processus de vieillissement.
Les autres causes éventuelles de cataracte sont :
- les maladies générales comme le diabète, les maladies endocriniennes et les maladies rénales
- des atteintes oculaires isolées telles que le glaucome, l'uvéite
- l'usage prolongé de certains médicaments comme les corticoïdes
- l'hérédité (les cataractes congénitales)
- les traumatismes : exposition à des rayons nocifs, coup direct dans l'oeil
- la malnutrition

Diagnostic et symptômes de la cataracte

Le diagnostic de la cataracte repose sur :
- la mesure d'acuité visuelle
- un examen biomicroscopique, examen de référence qui permet de préciser la forme clinique de la cataracte
- un examen du fond de l'oeil est possible

Voici quelques symptômes de la cataracte :
- troubles de la vision avec difficulté de voir de loin
- vision floue et embrouillée
- gène, éblouissement
- diplopie monoculaire

La chirurgie de la cataracte

Il n'y a pas de traitement médical de la cataracte, seule l'intervention chirurgicale est curative de la cataracte. C'est l'une des interventions chirurgicales les plus pratiquées chez l'homme en France (300 000 par an). C'est aussi l'opération ayant le plus de chance de réussite : dans plus de 97 % des cas, le patient retrouve sa faculté visuelle antérieure.
La technique actuellement utilisée est la phakoémulsification, opération qui dure environ 30 minutes et qui se pratique sous anesthésie locale. Les étapes de l'opération sont :
- incision tunnelisée
- ouverture de la capsule antérieure du cristallin
- hydrodissection puis émulsification
- mise en place d'un implant souple de chambre postérieure dans le sac cristallinien
L'avantage d'une telle technique est qu'elle se déroule à globe fermé. De plus, les suites opératoires sont courtes et simples. La récupération visuelle est rapide.

Une opacification secondaire du cristallin peut apparaître dans 30 % des cas : c'est la cataracte secondaire. Le traitement à ce moment là est basé sur l'utilisation du laser Yag. L'intervention est indolore et la récupération visuelle rapide.

L'abaissement de la cataracte
Cette technique historique d'opération de la cataracte consiste à introduire dans l'oeil un stylet non stérile et à basculer basculer le cristallin cataracté dans le vitré, grâce à des mouvements rapides. Cette technique est encore pratiquée en Afrique par des sorciers chirurgiens qui essayent ainsi d'éviter la cécité aux populations cataractées. Images de ce type d'intervention.
Voir le document

La Photodisruption au niveau des membranules "post cataracte"
Lors de la chirurgie de la cataracte on laisse en place la capsule postérieure du cristallin. Dans environ 50% des cas après chirurgie de la cataracte avec implantation, cette capsule postérieure s'opacifie progressivement, formant une membranule. Le traitement consiste en une photodisruption à l'aide de quelques impacts laser au niveau de cette membranule.
http://perso.infonie.fr/g5d/COCNet10/COCMED10/TD_mec1.htm

Traitement chirurgical de la cataracte
Traitement médical, traitement chirurgical : Quand opère-t-on ? Votre intervention est décidée, que faut-il faire avant ? Le jour de l'intervention, l'intervention, après l'intervention.
Par le Docteur Xavier Dezard, Hôpital des QuinzeVingt à Paris.

Les complications liées à l'opération chirurgicale de la cataracte- endophtalmie

- traumatisme de l'oeil
- décollement de rétine
- oedème cornéen
- déplacement secondaire de l'implant
- oedème maculaire
- et d'autres plus bénignes

Complications et risques d'une chirurgie de la cataracte
Infection, hémorragie, décollement de la rétine, déchirure, capsule postérieure. Informations délivrées par les cliniques Michel Pop, spécialisées en chirurgie des yeux.

Cataracte compliquée dans la rétinite pigmentaire
La cataracte va avoir des répercussions sur la fonction visuelle de diverses manières.
Rétino n° 30, juin 1999. Par le Dr. François Borruat.