La contraception d'urgence (1ère partie)
 Introduction
Chaque année
10 000 adolescentes sont confrontées à une grossesse
précoce. Pour faire baisser ce chiffre et celui du nombre
d’avortements chez les adolescentes (6700 par an), la ministre
déléguée à l’Enseignement scolaire avait autorisé les
infirmières scolaires à délivrer dans
les collèges et les lycées, "la pilule du lendemain".
Le Conseil d'Etat vient de la retirer,
car cette autorisation,
effective depuis la circulaire Royal
du 6 janvier, est contraire à la loi de 1967 sur la
contraception. «En confiant le rôle de prescription et de
délivrance du "Norlevo", contraceptif d'urgence, aux infirmières
scolaires, le ministre délégué à l'Enseignement scolaire a
méconnu la loi Neuwirth qui impose que les contraceptifs hormonaux
soient délivrés en pharmacie sur prescription médicale ou
par un centre de planification familiale».
Quelques
chiffres
sur l'IVG en France
En 1998, le nombre d'IVG s'établit à 214 000, soit 6 % de
plus qu'en 1990, et à peu près une IVG pour trois naissances
(trois fois plus qu'aux Pays-Bas). C'est chez les jeunes de
18-19 ans que le recours à l'IVG a le plus augmenté : 19
IVG pour 1 000 jeunes filles en 1998, contre 15 en
1990. (Libération)
L'explication pourrait venir de la plus grande précarité et
des effets des campagnes de prévention du sida qui privilégient
l'usage du préservatif au détriment d'une contraception plus
fiable.
Enfin, selon le rapport
Nisand, 60 % des femmes qui demandent une IVG
ne connaissent pas la contraception d'urgence (pilule
ou stérilet du lendemain). En comparaison, 90 % des Anglaises
la connaissent.
La Contraception d'urgence
Les méthodes
hormonales ou les "pilules du lendemain"
restent les plus utilisées
dans la contraception d'urgence : leur principe est d’altérer
la muqueuse utérine pour la rendre impropre
à la nidation.
C'est une contraception efficace mais malheureusement pas
à 100%, son efficacité dépend de la précocité de la
prise après le rapport supposé suspect.
Ne contenant pas d'oestrogène,
une hormone présente dans d'autres contraceptions d'urgence
comme le Tetragynon, première du genre en France, le Norlévo
est mieux toléré et ne présente pas de contre-indication.
Le Nor-Lévo®
- Il se présente sous forme d’une plaquette de 2 comprimés
qui contiennent chacun 750 µg de lévonorgestrel,
un progestatif, nécessaire pour 1 traitement.
- Ce nouveau produit ne contient pas
d’œstrogènes sa tolérance est de ce fait améliorée.
- Il faut prendre le premier comprimé dans
les 72 heures suivant le rapport non protégé, puis
le deuxième 12 à 24 heures plus tard. Il est ensuite absolument
nécessaire en cas de nouveaux rapports, de prendre des précautions
supplémentaires jusqu'à la survenue des règles. A partir d'un
retard de 5 jours par rapport à la date prévue des règles,
il est nécessaire de consulter un médecin et de faire un test
de grossesse.
- En vente libre dans toutes
les pharmacies sans prescription médicale depuis le 1er juin
2000. Prix 50 Francs environ. Non remboursé par la Sécurité
sociale.
- NorLevo® est commercialisé en France par les laboratoires
Besins-Iscovesco®.
Le Tétragynon
- Il se présente sous forme d’une plaquette de 4 comprimés
composés de d'Ethynil oestradiol et
levonorgestrel.
- Il faut prendre 2 comprimés dans les
72 heures suivant le rapport non protégé, puis les
2 autres 12 à 24 heures plus tard.
- Il est ensuite absolument nécessaire en cas de nouveaux
rapports, de prendre des précautions supplémentaires jusqu'à
la survenue des règles.
- Cette prise de comprimés peut occasionner des
nausées, des tensions mammaires et des petits saignements.
- En vente dans les pharmacies sur prescription
médicale. Prix: 25 Francs environ. Remboursé à 65%
par la Sécurité sociale.
- Commercialisé par les Laboratoires Scherring.
La pose
d'un Stérilet
- Un Stérilet placé dans les cinq jours
suivant un rapport non protégé réalise également une
contraception d'urgence généralement
efficace (de près de 100 %).
- S'adresse surtout aux femmes ayant
eu déjà des enfants et désireuses de poursuivre leur
contraception par dispositif intra utérin.
- Les limites de cette méthode sont essentiellement liées
au fait que les candidates sont des femmes jeunes, très souvent
sans enfant et présentant statistiquement un risque élevé
de maladie sexuellement transmissible. Un stérilet risque
dans ce cas d’entraîner une infection pelvienne majeure.
Le RU 486
- La Mifépristone (RU 486) a été baptisée pilule abortive.
- Il s’agit d’une molécule qui possède une forte
activité antiprogestérone. Elle est actuellement utilisée
dans les IVG médicamenteuses et également pour déclencher
l’accouchement dans les interruptions thérapeutiques de grossesse.
- Elle est en cours d’évaluation dans
d’autres indications et en particulier dans la contraception
post-coïtale. Deux possibilités sont étudiées : la
prescription de comprimés dans les 72 heures après le coït,
ou bien la prise de comprimés en fin de cycle, quelques soient
le nombre de rapports et le délai écoulé depuis ces rapports
non protégés au cours de ce cycle.
L'actualité
La modification de la loi
de 1967 se fera à la rentrée
Interview de Ségolène Royal, ministre déléguée à la famille
et à l'enfance. Pourquoi n'avez-vous pas, en préparant la
circulaire autorisant les infirmières scolaires à délivrer
la pilule du lendemain, engagé une révision de la loi sur
la contraception, comme le réclamaient leurs syndicats ? -
Le NorLevo était en vente libre sans ordonnance et je n'avais
pas de raison de mettre en doute son autorisation de mise
sur le marché...
Le Monde du 2 juillet 2000.
http://www.lemonde.fr/article/0,2320,77029,00.html
La
contraception d'urgence
Contraception d'urgence
Récapitulatif. La contraception du lendemain ou contraception
d'urgence ne doit être comprise et utilisée que pour des "accidents"
exceptionnels et ne peut pas être envisagée comme une méthode
habituelle et/ou régulière de contraception.
Document sur le site Esculape, par le Dr H. Raybaud.
Voir le document
Contraception du lendemain
Méthode hormonale combinée (oestro-progestative),
méthode hormonale progestative, RU 486 (mefepristone)
et DIU.
Voir le document
Planning familial - La contraception
d'urgence : Pilules ou stérilet ou RU 486
La contraception d'urgence est conçue pour empêcher la grossesse
après le rapport vaginal sans protection. Pilules combinées,
pilules sans oestrogènes, l'insertion d'un stérilet, les risques
et le ru486.
Voir le document
Contraception.com - La contraception
d'urgence
Fiche très complète sur le contraception d'urgence
: comment elle agit, les différents types de CU, le
mode d'emploi, comment l'obtenir, efficacité, inconvénients,
contre indications, guide pratique.
Voir le document
Une contraception d'urgence
fournit par les CO
Les femmes peuvent empêcher une grossesse même après un rapport
sexuel non protégé en utilisant certains types de contraceptifs
oraux. Bien qu'ils soient moins efficaces que les autres méthodes
de contraception, les CO pris après un rapport sexuel ne présentent
pas de danger pour la santé et sont efficaces à 75 pour cent
pour prévenir la grossesse.
Sur le site de Family Health International (FHI), organisation
à but non lucratif.
http://www.fhi.org/fr/networkf/fv16-4/nf1645.html
Rédacteur : Florence
Campagne
Juillet 2000
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