La dépression

Introduction

La dépression est l'un des troubles psychologiques les plus fréquents. Le taux de dépressifs dans la population française est de 14,9 % dont près d'un tiers n'est pas pris en chargemédicalement.
Une femme sur cinqserait touchée.
La prévalence de la dépression déclarée a été multipliée par 6 depuis 1970. Entre 1992 et 1997, le taux de dépressifs a particulièrement augmenté chez les jeunes de 20 à 29 ans ( 65%), qui on été touchés dans le même temps par une hausse de 20 % du chômage.

Le risque de présenter une dépression majeure au cours de la vie varie, selon les études, de 10 à 25 % pour les femmeset de 5 à 12 % pour les hommes.

Qu'est-ce que la dépression ?

La dépression est un "état psychique pathologique associant une modification pénible de l'humeur et un ralentissement de l'activité intellectuelle et motrice". (Dictionnaire de Médecine Flammarion)
C'est un état morbide, plus ou moins durable, caractérisé par la tristesse et une diminution du tonus de l'énergie.

Symptômes de la dépression

1 / la dépression majeurequi consiste en un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs tranchant avec le fonctionnement habituel de la personne.
2 / la dysthymiequi est caractérisée par des symptômes dépressifs chroniques, moins sévères, persistants pendant plusieurs années.

Les principaux symptômes permettant de diagnostiquer une dépression chez une personne sont les suivants :

- humeur dépressive
- diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir
- troubles de l'alimentation
- troubles du sommeil
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- fatigue ou perte d'énergie
- autodévalorisation ou sentiment de culpabilité excessive
- diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision
- pensées morbides (dans 60 % des cas)
- pensées suicidaires (dans 15 % des cas)

Causes de la dépression

On ne connait pas les causes exactes de la dépression mais un certain nombre de facteurs favorisants ont pu être identifiés :

1 / le facteur héréditaire
Les personnes dont les parents proches souffrent ou ont souffert d'une dépression sont plus susceptibles d'en être atteintes. Elles ont 15 % de risque de développer une dépression alors que les personnes dont les parents proches ne sont pas dépressifs ont seulement 2 à 3 % de risque d'en développer une.

2 / le facteur biochimique
Les recherches actuelles sur la dépression portent sur les neurotransmetteurs. On a ainsi pu remarquer qu'une déficience ou un déséquilibre de la sérotonine entraînait une perte de sommeil ainsi qu'une diminution de l'appétit. Mais aussi qu'une baisse de la noradrénaline influe sur la perte d'énergie, le manque de plaisir.

3 / les facteurs liés à l'environnement
Les enfants ayant vécu la perte d'un être cher comme leurs parents, sont plus sujets à développer des dépressions plus tard dans leur vie. Des difficultés dans les relations, des problèmes de communication ainsi que des conflits familiaux, professionnels ou autres, peuvent aussi contribuer à la solitude, à l'aliénation et aboutir à la dépression. Les difficultés financières et autres tensions peuvent également avoir un impact important.
Il ne faut pas négliger les facteurs saisonniers : le taux de dépression est plus élevé au cours des mois où l'ensoleillement est le plus faible.

Traitement de la dépression

Essentiellement deux grands types de traitements pour la dépression :

- le traitement médicamenteux avec les antidépresseurs, indiqués dans toutes les formes de dépressions. Ils agissent sur l'équilibre des neurotransmetteurs.
Les antidépresseurs sont efficaces chez 75 % des personnes souffrant de dépression sévère.
Contrairement à la croyance populaire, les antidépresseurs n'entrainent pas de phénomène de dépendance psychique ou physique.

- les psychothérapies : elles viennent en aide aux malades mais ne peuvent agir comme seul traitement.

Il existe d'autres formes de traitements comme les thérapies comportementales et cognitives (concerne surtout les dépressions névrotiques), la sismothérapie ou électrochoc (utilisée en dernier recours).

Evolution

L'évolution de la dépression est très variable et fonction de nombreux paramètres : étiologie, personnalité du sujet...
En dehors de tout traitement, il arrive couramment que la dépression dure 6 mois voir plus avec dans certains cas, comme terminaison extrême, le suicide. Jusqu'à 15 % des sujets présentant un trouble dépressif majeur sévère se suicident.

Pour en savoir plus

Epidémiologie de la dépression : la réalité des chiffres ?
Le problème de la définition de la dépression, les besoins en soins des cas de dépression détectés, la dépression est-elle en augmentation ? Par le Dr Philippe Cialdella, médecin psychiatre.
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Symptômes, évolution, causes, processus cognitifs, que faire ? Références.
Dossier réalisé par le site canadien d'informations en psychologie, Psychomédia.
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Déprime et dépression, quelques données sur la dépression, symptômes, illustration de l'interaction bio-psycho-sociale de la dépression, facteurs biologiques, facteurs psychologiques, traitements.
Par Brian Bexton, m.d. Psychiatre Pavillon Albert-Prévost, Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal.
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Epidémiologie, les différentes formes de dépression, principes des interventions nursing auprès des personnes souffrant de dépression. Dossier réalisé par une infirmière en soins intensifs de l'hôpital Douglas.
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Comment s'expriment les dépressions ? Les différentes formes de dépression ? Y-a-t-il des terrains favorables aux dépressions ? Dépression ou dépressions : que recouvre ce concept ? Comment traiter les dépressions ? Peut-on prevenir les dépressions ?
Dossier de la Fondation médicale pour la recherche réalisé par : Dr Edmond Guillibert, psychiatre à lhôpital européen Georges Pompidou - Pr Marion Leboyer, professeur de psychiatrie et chercheur à lunité Inserm U 513 « Neurobiologie et psychiatrie » - Dr Nicole Pelicier, psychiatre à lhôpital européen Georges Pompidou.
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Définition, les différents troubles de la dépression, les différentes formes de la dépression, évolution, le risque suicidaire, traitement, présentez-vous une symptomatologie dépressive ?
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Dépression, stress psycho-social et évènements de vie
Plate-forme d'informations scientifiques. Une collaboration entre la FFP et un groupe de travail du réseau DIC-DOC de l'INSERM. La base bibliographique, son vocabulaire, les sites Internet.
Sur le site de Psydoc-France, la psychiatrie française sur Internet.
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Prévalence et prise en charge de la dépression
Source : bulletin d'information en économie de la santé n°21, septembre 1999.
Dossier disponible sous format pdf.
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Dépressions masquées, dépressions masquantes
Dossier de FMC, Dr Pascal Fournier et Dr Frédéric Seyral, décembre 1999.
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Dépression saisonnière
Symptômes, guide de traitement. Par le Dr Christian Fortin.
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La dépression
Définition, formes de dépression, la prédisposition génétique.
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Faire face à la dépression
Site éducatif créé afin de nous débarrasser de certains mythes et idées fausses à propos de la dépression. Définition de la dépression, qui est affecté ? Causes de la dépression, symptômes communs, les différents traitements, Que puis-je faire d'autre ? Questionnaire sur la dépression, dépistage des symptômes.
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Traitement de la dépression

Les antidépresseurs
Définition, classification, mécanismes d'action, évaluation clinique, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les nouveaux antidépresseurs, bibliographie.
Par Stéphane Schück du laboratoire de pharmacologie expérimentale et clinique de la faculté de médecine de Rennes. Mis à jour le 25 janvier 1999.
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La dépression chez les enfants

La dépression chez les enfants
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La dépression
Définition et chiffres, la dépression de l'enfant, distinction entre tristesse et dépression, les symptômes, les causes et les traitements, la dépression du nourrisson.
Dossier réalisé par l'équipe de çà se discute en vue de la préparation d'une émission consacrée au problème.
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Conférence de consensus 14-15 décembre 1995 (Sénat)
Les troubles dépressifs chez l'enfant : reconnaître, soigner, prévenir, devenir.
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Dépression de l'enfant et de l'adolescent

Source : 16 ème Congrés Mondial de Neurologie (Bueno Aires 14-19 septembre 1997).
Comment reconnaître les troubles dépressifs chez l'enfant.
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Association

ADMD
Le site de l'association des dépressifs et maniaco-dépressifs se veut un outil d'information, de sensibilisation, de prévention et de démystification. Présentation de l'association, services aux membres et aux usagers, outils et informations, documentation, volet jeunesse.
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