Pratique médicale et paramédicale

Bronchiolite à VRS : le CNP de pédiatrie conteste le calendrier du 14 septembre

Caducee.net, le 15/09/2026 : La campagne 2026-2027 de prévention des infections à virus respiratoire syncytial (VRS) a débuté le 14 septembre en France métropolitaine. La Direction générale de la santé (DGS) a retenu la même date pour la vaccination maternelle par Abrysvo et pour l’immunisation du nourrisson par anticorps monoclonaux.[1] Le Conseil national professionnel (CNP) de pédiatrie conteste ce calendrier commun, qui créerait selon lui une « fenêtre de vulnérabilité » pour certains nouveau-nés.[2] Le désaccord ne porte pas sur l’intérêt de prévenir le VRS, principal responsable des bronchiolites du nourrisson, mais sur le délai nécessaire pour que la vaccination pendant la grossesse protège effectivement l’enfant. […].

THM et ménopause : pourquoi les risques de Cochrane 2026 ne se transposent pas tels quels en France

Caducee.net, le 15/09/2026 : La mise à jour Cochrane publiée le 4 septembre 2026 confirme plusieurs risques à long terme du traitement hormonal de la ménopause (THM). Mais ses résultats reposent encore largement sur des essais menés avec des traitements oraux anciens, en particulier la Women’s Health Initiative (WHI) et HERS. Ces essais restent les meilleures preuves randomisées disponibles sur les événements graves ; ils ne permettent pas pour autant de chiffrer directement le risque d’une femme de 52 ans traitée aujourd’hui par estradiol transdermique, avec progestérone micronisée si nécessaire.[1] Pour les prescripteurs, la bonne lecture se situe entre deux raccourcis : WHI n’est ni devenue obsolète parce que les prescriptions ont changé, ni directement transposable à tous les THM actuels. Il faut distinguer les risques démontrés dans les essais randomisés, les signaux issus d’analyses de sous-groupes et les données observationnelles qui suggèrent des différences selon l’âge, la voie d’administration et le progestatif. […].

Sevrage tabagique : la vape confirme son avantage sur les substituts, sans lever le doute à long terme

Caducee.net, le 14/09/2026 : La cigarette électronique nicotinée confirme son avantage sur les substituts nicotiniques pour obtenir un arrêt du tabac d’au moins six mois. Dans son actualisation publiée le 26 août 2026, Cochrane estime qu’elle conduit à environ quatre arrêts supplémentaires pour 100 personnes, avec un niveau de preuve élevé.[1] Ce résultat ne constitue pourtant pas une découverte : deux actualisations sont intervenues depuis notre précédent point sur la place de la cigarette électronique dans le sevrage tabagique, en août 2025, et l’estimation de l’efficacité face aux substituts est restée globalement stable.[1][2][3][4] La progression la plus nette concerne les événements indésirables graves pendant la durée des essais, désormais documentés avec une certitude modérée. Elle ne lève pas les incertitudes cardiovasculaires, respiratoires et cancérologiques d’un vapotage prolongé.[1][5] […].

Antibioprophylaxie avant un implant dentaire : Cochrane 2026 renforce l’intérêt d’une dose unique, pas des cures prolongées

Caducee.net, le 14/09/2026 : La revue Cochrane publiée le 1er septembre 2026 conclut qu’une antibioprophylaxie réduit probablement les échecs implantaires précoces lors d’une pose d’implant sans augmentation osseuse concomitante. Le bénéfice repose surtout sur des essais utilisant une dose unique d’amoxicilline avant l’intervention, le plus souvent 2 g une heure avant la chirurgie. Cochrane estime qu’environ 19 patients doivent recevoir une prophylaxie pour éviter un échec précoce chez l’un d’eux.[1] Ce chiffre dépend toutefois du risque initial : il est calculé à partir d’un risque d’échec d’environ 8 % sans antibiotique dans la population de référence de la revue et ne se transpose pas mécaniquement aux patients à plus faible risque. La publication renforce donc une efficacité déjà connue, sans trancher à elle seule la question française d’une prescription systématique. […].

Santé sexuelle 2026-2030 : les chantiers de l’IVG en ville, de la contraception et de la consultation longue

Caducee.net, le 12/09/2026 : Publiée le 7 septembre 2026, la nouvelle feuille de route de la Stratégie nationale de santé sexuelle (SNSS) 2017-2030 rassemble 22 actions à conduire d’ici à la fin de la décennie. Pour les professionnels de santé, plusieurs orientations pourraient modifier sensiblement les parcours : assouplissement du conventionnement pour pratiquer l’interruption volontaire de grossesse (IVG) hors établissement, travaux sur la délivrance directe en officine des médicaments abortifs au-delà de la téléconsultation, accès sans ordonnance envisagé pour certains contraceptifs et possible extension de la consultation longue de santé sexuelle après 26 ans. Derrière ces objectifs, les temporalités diffèrent toutefois nettement : plusieurs évolutions supposent encore des textes, des expertises ou des décisions conventionnelles avant de devenir applicables.[1][2] […].

Honorabilité des soignants : les députées veulent un contrôle tout au long de la carrière

Caducee.net, le 09/09/2026 : Après l’affaire Joël Le Scouarnec, quatre députées veulent rompre avec un contrôle des antécédents judiciaires essentiellement concentré sur l’entrée dans l’exercice. Attestation d’honorabilité, vérifications régulières pendant la carrière, incapacité d’exercice après certaines condamnations et meilleure circulation de l’information judiciaire figurent parmi leurs recommandations. Mais plusieurs briques de cette réforme ont déjà été inscrites dans un projet de loi adopté en première lecture par l’Assemblée nationale en juillet. Aucun de ces nouveaux dispositifs n’est cependant applicable aujourd’hui aux soignants.[1][2][3] […].

Temps de travail des médecins : travaillent-ils vraiment moins ?

Caducee.net, le 09/09/2026 : Moins de jours d’exercice libéral, des semaines déclarées plus courtes, mais une activité parfois plus dense : la baisse du temps de travail des médecins est documentée sans se traduire mécaniquement par une contraction équivalente de l’offre de soins. Dans leur rapport publié le 25 août 2026 et actualisé le 7 septembre, l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) et l’Inspection générale des finances (IGF) mettent surtout en évidence la fragilité du thermomètre. En ville, les données mesurent mieux l’activité facturée que les heures réellement travaillées. À l’hôpital public, le suivi du temps effectué demeure lacunaire tandis que le recours au temps de travail additionnel progresse.[1] […].

Arrêts de travail : motif médical obligatoire et plafonds de 31 et 62 jours

Caducee.net, le 09/09/2026 : Depuis le 1er septembre 2026, la prescription des arrêts de travail pour maladie est davantage encadrée. Médecins, chirurgiens-dentistes et sages-femmes doivent renseigner systématiquement le motif médical, tandis que la durée est plafonnée à 31 jours pour un arrêt initial et à 62 jours pour chaque prolongation. Ces seuils ne constituent toutefois pas des limites médicales infranchissables : une durée supérieure reste possible lorsque la situation du patient le justifie, à condition que le prescripteur motive explicitement la dérogation.[1][2][3] […].

Arboviroses : pourquoi une fièvre sans voyage doit désormais alerter en métropole

Caducee.net, le 09/09/2026 : La circulation autochtone du chikungunya, de la dengue et du virus West Nile s’est accélérée au cours du mois d’août en France hexagonale. Dans son bulletin publié le 2 septembre, sur des données arrêtées au 30 août 2026, Santé publique France recensait 46 cas autochtones de chikungunya, 6 de dengue et 39 infections à virus West Nile. Pour les médecins, urgentistes et biologistes, cette circulation locale rebat les cartes du diagnostic : devant une fièvre estivale compatible, l’absence de voyage récent ne suffit plus à écarter une arbovirose.[1] […].

Aide à mourir : la loi est en vigueur, mais le passage à la pratique reste inachevé

Caducee.net, le 25/08/2026 : Publiée au Journal officiel le 19 août 2026 et entrée en vigueur le lendemain, la loi relative au droit à l’aide à mourir fait désormais partie du paysage juridique français de la fin de vie. Les conditions d’accès, la procédure, les responsabilités des professionnels et plusieurs garanties sont fixées. Pourtant, au 25 août, la traduction concrète de ce nouveau droit reste inachevée : les recommandations de la Haute Autorité de santé sur les substances létales sont encore attendues, le circuit pharmaceutique doit être rendu opérationnel et plusieurs textes réglementaires manquent toujours à l’édifice.[1][2][4] […].

Assurance maladie : derrière le « juste soin au juste prix », prescriptions et tarifs sous régulation renforcée

Caducee.net, le 15/07/2026 : Approuvé le 9 juillet 2026, le rapport Charges et Produits pour 2027 reconduit un objectif de 3,9 milliards d’euros d’économies ou de moindres dépenses, déjà fixé pour 2026 à un niveau présenté comme inédit. Derrière la prévention et l’amélioration des parcours, la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (CNAM) assume une régulation plus étroite des prix, des indications, des durées de traitement et des pratiques de prescription. L’oncologie, la déprescription et la sécurisation du tiers payant concentrent plusieurs des propositions les plus sensibles.[1][2][13] […].

Vaccin contre la grippe : prescription obligatoire depuis le 10 juillet 2026

Caducee.net, le 13/07/2026 : Depuis le 10 juillet 2026, aucun vaccin contre la grippe ne peut être délivré sans prescription. Cette nouvelle règle concerne toutes les formes disponibles, injectables comme nasales, mais elle ne contraint pas chaque patient à consulter son médecin : dès 11 ans, pharmaciens et infirmiers peuvent prescrire puis administrer le vaccin antigrippal.[1][2] […].

Dépistage cutané par IA : entre promesse d’accès et risque de marché de la prévention

Caducee.net, le 06/07/2026 : L’ouverture de centres privés de dépistage des cancers de la peau, appuyés sur l’imagerie corps entier et l’intelligence artificielle, ravive un débat sensible en dermatologie. Comment améliorer l’accès à la détection précoce du mélanome sans installer une prévention à plusieurs vitesses ? Le Syndicat national des dermatologues-vénéréologues dénonce une dérive de la financiarisation de la santé. Les promoteurs de ces offres mettent, eux, en avant une réponse rapide à la pénurie de spécialistes. Entre ces deux lectures, une ligne de crête se dessine : l’innovation peut soutenir le dépistage cutané, mais elle ne remplace ni l’examen clinique, ni le ciblage des patients, ni la responsabilité médicale. […].

Facturation kiné : check-list pour éviter les rejets, erreurs SCOR et indus

Caducee.net, le 30/06/2026 : Pour les kinésithérapeutes libéraux, un rejet de facturation se prépare souvent avant la feuille de soins électronique (FSE) : ordonnance kiné imprécise, demande d’accord préalable (DAP) oubliée, document SCOR illisible ou série d’actes mal découpée. À jour au 25 mai 2026, ce mode d’emploi reprend les contrôles à effectuer au cabinet pour sécuriser la facturation kiné, limiter les rejets, éviter les retards de paiement et prévenir les reprises d’indus.[1][2][3][4][7] […].

Traitement hormonal de la ménopause : la reprise du THM en France reste sous surveillance

Caducee.net, le 27/06/2026 : Après deux décennies de recul, le traitement hormonal de la ménopause (THM) repart à la hausse en France. Une vaste étude EPI-PHARE, menée à partir du Système national des données de santé (SNDS), décrit une reprise nette des initiations depuis 2020, accompagnée d’une évolution des prescriptions vers des schémas plus prudents. Mais derrière l’essor de la voie transdermique et de la progestérone micronisée, plusieurs zones de vigilance demeurent pour les professionnels de santé : les inégalités sociales de recours, l’usage d’estrogènes seuls chez certaines femmes et la surveillance ciblée de certains progestatifs.[1][2][3] […].

Consultation longue 80 ans : mode d’emploi de la cotation pour le médecin traitant

Caducee.net, le 26/06/2026 : Ameli a rappelé le 24 juin 2026 les règles de la consultation longue 80 ans, effective depuis le 1er janvier 2026. Pour les généralistes, cette cotation consultation longue issue de la convention médicale 2024 peut valoriser un temps médical réel auprès du patient âgé, mais seulement dans trois situations : sortie d’hospitalisation, déprescription ou dossier APA. […].

Prescription infirmière : l’avis de la HAS relance le débat sur l’arrêté final

Caducee.net, le 17/06/2026 : La Haute Autorité de santé (HAS) a rendu, le 11 juin 2026, un avis favorable sous réserve sur le projet d’arrêté qui doit fixer la liste des produits de santé et des examens complémentaires que les infirmiers diplômés d’État (IDE) pourraient prescrire ou renouveler. La prescription infirmière franchit ainsi une étape réglementaire décisive, mais son périmètre reste suspendu aux arbitrages du ministère. Les organisations infirmières défendent une autonomie clinique enfin reconnue ; plusieurs voix médicales, biologiques, radiologiques et pharmaceutiques demandent, elles, des circuits de coordination plus solides avant toute extension effective.[1][2] […].

Prescriptions en ville et à l’hôpital : le rapport IGAS-IGF cible les médicaments onéreux

Caducee.net, le 16/06/2026 : Publié par l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) le 11 juin 2026, le rapport conjoint de l’IGAS et de l’Inspection générale des finances (IGF) propose une lecture renouvelée des dépenses de prescription en France. Loin de réduire le sujet à la consommation de médicaments courants en ville, les inspections mettent en avant la progression des traitements onéreux, la dynamique de la liste en sus et le pilotage encore incomplet des prescriptions hospitalières exécutées en ville. En 2024, le périmètre étudié atteint 81 Md€, soit 31,6 % de l’objectif national de dépenses d’assurance maladie (ONDAM). Mais le rapport ne met pas au jour un gisement d’économies à la hauteur de la cible initiale : les mesures chiffrées restent inférieures à 3 Md€, ce qui invite à lire cette revue de dépenses moins comme un plan d’économies immédiates que comme une tentative de réorientation du pilotage.[1] […].