Cancer colorectal : un jet à haute pression pour limiter les complications endoscopiques

Le cancer-colorectal, second cancer en terme d’incidence, est aujourd’hui traité à un stade  précoce  par  dissection  sous-muqueuse  endoscopique  (DSM),  qui  consiste  à enlever la tumeur en une seule pièce, avec une marge de tissu sain latéralement, et en profondeur. Cet acte est long et expose à des risques de complications parmi lesquels des risques de perforation de la couche musculaire pouvant atteindre 10% et imposant souvent une chirurgie en urgence.

Le service d’Hépato-Gastro-Entérologie de l’hôpital Edouard Herriot a évalué ces derniers mois une technologie innovante de jet d’eau à haute pression, mise au point par la société Nestis, dont l’emploi lors de la DSM permet de faciliter la dissection en isolant les attaches fibreuses à sectionner, et ainsi de bien séparer la muqueuse de la couche musculaire et d’éviter  les lésions de la couche musculaire.

L’évaluation de la première cohorte de 18 patients, dans le cadre du projet de recherche Enki-HEH coordonné par le Pr Thierry Ponchon, a révélé une meilleure qualité de dissection par rapport  à la technique classique, sans  aucune complication. Des essais cliniques multicentriques de grande envergure (menés en collaboration avec Paris et Marseille, puis au niveau Européen) débutent actuellement pour confirmer l’intérêt de la technique, qui est d’ores  et déjà  proposée à l’hôpital Edouard Herriot, pour traiter  les cancers superficiels de l’estomac, du côlon et de l’œsophage.