Le suivi médical au long cours des patients asthmatiques adultes et adolescents

L'Anaes propose à tous les professionnels de santé prenant en charge des patients asthmatiques adultes et adolescents de plus de douze ans de nouvelles recommandations portant sur les modalités de leur suivi médical au long cours.

Ces recommandations pour la pratique clinique ont été élaborées à la demande de la Direction générale de la santé.

La nécessité d'un suivi médical régulier

L'asthme est une maladie bronchique chronique, réversible et variable dans le temps. Une fois le diagnostic établi et la stratégie thérapeutique initiale mise en place, un suivi médical régulier est nécessaire. Il permet d'adapter la prise en charge à l'évolution de la maladie. Le but du suivi est d'améliorer la qualité de vie du patient et le pronostic de la maladie.

Des recommandations selon six axes principaux

Les objectifs de ces recommandations sont de :

- définir les critères de suivi des patients asthmatiques ;

- évaluer la place des examens complémentaires au cours du suivi ;

- proposer des modalités de suivi de la tolérance et de l'observance des traitements ;

- proposer un schéma d'adaptation du traitement de fond ;

- proposer un calendrier de suivi médical ;

- préciser les spécificités du suivi des asthmes professionnels.

Les principales recommandations

Le suivi est centré sur le contrôle qui traduit l'activité de la maladie pendant quelques semaines.

Le contrôle peut-être classé en trois niveaux : inacceptable, acceptable et optimal.

La surveillance de la tolérance et de l'observance du traitement fait partie du suivi.

La stratégie thérapeutique est adaptée en fonction du niveau de contrôle et du traitement de fond en cours. Un schéma d'adaptation du traitement de fond est fourni dans les recommandations.

La fréquence des consultations et des explorations fonctionnelles respiratoires, en fonction de la dose de corticoïdes inhalés nécessaire à l'obtention d'un contrôle acceptable, est précisée.

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