Facteurs de risque de l'œdème cérébral chez des enfants diabétiques avec une acidocétose

L'œdème cérébral est peu fréquent chez les enfants diabétiques avec une acidocétose. Une étude publiée dans le NEJM précise les facteurs de risques associés : faible PaCO2, une urémie élevée et un traitement par bicarbonate.

Selon les résultats présentés par Glaser et al, le risque d'œdème cérébral chez ces patients est multiplié par 3,4 pour chaque diminution de la P_aCO₂ de 7,8 mm Hg. Une urémie initiale élevée augmente également le risque.

Parmi les variables autres que les constantes biologiques des patients, seule l'utilisation de bicarbonate était associée au risque d'œdème cérébral avec un risque relatif de 4,2 (IC 95 % = 1,5-12,1).

Ces résultats et leurs applications sont largement discutés dans un éditorial du journal rédigé par le Dr David Dunger de l'Université de Cambridge.

source : NEJM 2001;344:264-69, 302-03