Cannabis récréatif : une baisse de 9 à 11 points de l’usage quotidien d’opioïdes chez les injecteurs, selon une étude américaine
Les auteurs s’appuient sur le National HIV Behavioral Surveillance (NHBS) du CDC, un dispositif qui collecte notamment des informations chez les PWID, et analysent près de 29 000 participants dans 13 États, à travers quatre vagues (2012, 2015, 2018, 2022).[2–3] Le papier s’inscrit dans un débat ancien sur l’hypothèse d’une substitution partielle d’un marché d’opioïdes jugé instable par un produit régulé, sans pour autant établir directement une baisse des overdoses.[1]
Dans le communiqué institutionnel, la chercheuse Danielle Haley (BUSPH) qualifie l’ampleur de la baisse d’usage d’opioïdes de « d’une ampleur considérable et significative » chez des personnes exposées à des symptômes de manque lors d’une réduction.[2] L’étude ne retrouve pas de lien global entre légalisation et usage quotidien de cannabis, mais relève une hausse de 5 points d’usage de cannabis chez des participants blancs dans les États passés de “aucune légalisation” au “médical seulement”, un signal interprété à l’aune d’inégalités structurelles d’accès aux parcours de soins.[2] En miroir, la littérature et les alertes de santé publique rappellent que l’élargissement de l’accès au cannabis peut aussi s’accompagner de risques, notamment sur le versant psychiatrique, dans certains contextes et populations, comme l’illustre la question d’une hausse des troubles psychotiques dans certains débats de santé publique.[7]
Ces résultats paraissent alors que la politique fédérale américaine évolue : une directive présidentielle du 18 décembre 2025 demande d’accélérer le processus de reclassification du cannabis vers le Schedule III, un changement présenté comme favorable à la recherche et à certains cadres d’accès, sans équivaloir à une légalisation fédérale générale.[4–5] Sur le terrain, la question demeure celle du calibrage des politiques locales : disponibilité, prix, régulation, et articulation avec les stratégies de réduction des risques (naloxone, traitements de substitution, prévention des infections), afin de limiter les effets indésirables et les disparités.[6]
Références
[1] Drug and Alcohol Dependence — “Cannabis legalization and cannabis and opioid use in a large, multistate sample of people who inject drugs: A staggered adoption difference-in-differences analysis” (DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2026.113040), 3 février 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41638008/
[2] Boston University School of Public Health — “Opioid use dropped in states that legalized recreational cannabis”, 6 février 2026. https://www.bu.edu/sph/news/articles/2026/opioid-use-dropped-in-states-that-legalized-recreational-cannabis/
[3] CDC — “National HIV Behavioral Surveillance (NHBS)”, mise à jour 7 février 2025. https://www.cdc.gov/hiv-data/nhbs/index.html
[4] White House — “Increasing Medical Marijuana and Cannabidiol Research” (presidential action), 18 décembre 2025. https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/2025/12/increasing-medical-marijuana-and-cannabidiol-research/
[5] White House — “Fact Sheet: President Donald J. Trump is Increasing Medical Marijuana and Cannabidiol Research”, 18 décembre 2025. https://www.whitehouse.gov/fact-sheets/2025/12/fact-sheet-president-donald-j-trump-is-increasing-medical-marijuana-and-cannabidiol-research/
[6] Congressional Research Service (Congress.gov) — “Legal Consequences of Rescheduling Marijuana” (LSB11105), 22 décembre 2025. https://www.congress.gov/crs-product/LSB11105
[7] Caducee.net — “Légalisation du cannabis : vers une explosion des troubles psychotiques ?”, 6 février 2025. https://www.caducee.net/actualite-medicale/16535/legalisation-du-cannabis-vers-une-explosion-des-troubles-psychotiques.html
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