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ANTI-INFLAMMATOIRES: Il n’est pas opportun de remettre en cause l’intérêt de ces traitements pour les patients souffrant de rhumatismes

Les malades ainsi que la communauté médicale s’interrogent sur la tolérance cardio-vasculaire des anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS) suite à l'annonce de l'arrêt prématuré de 3 essais thérapeutiques indépendants pour augmentation des accidents cardiovasculaires sous rofécoxib (Vioxx*), célécoxib (Celebrex*) et naproxène (Apranax*, Naprosyne*).

La Société Française de Rhumatologie (SFR ), qui a pour mission de promouvoir les actions visant à une prise en charge optimale des rhumatisants, souhaite que les praticiens comme les malades puissent se faire une opinion en connaissance de cause. C’est pourquoi elle tient à préciser les points suivants:

  • Limiter la durée de traitement à la poussée douloureuse selon les indications de l'AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) et à la posologie recommandée
  • Evaluer les facteurs de risque cardiovasculaire avec le médecin traitant, si cette évaluation n'a pas encore été réalisée (en particulier hypertension artérielle, antécédent d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral).
  • Chez les sujets de plus de 65 ans et/ou à risque cardiovasculaire,administrer la plus faible dose possible, en surveillant le poids et la tension artérielle, surtout dans les premiers jours de traitement ( dans ce délai, arrêt du traitement en cas d'hypertension artérielle et/ou si prise de poids de 1 kilo ou plus)
  • Poursuivre les traitements anti-agrégeants plaquettaires (aspirine à faible dose, etc.) si ceux-ci étaient indiqués avant la mise en route de l'AINS

4 - Enfin, la SFR souhaite rappeler que tout médicament efficace peut être responsable d'effets indésirables. C'est donc au médecin-traitant, en accord avec le patient, d'évaluer si le rapport bénéfice-risque penche en faveur de la poursuite de l’AINS conventionnel, du coxib, ou de l'arrêt du traitement.

Signataires: BARDIN Thomas

BERENBAUM Francis

COMBE Bernard

DOUGADOS Maxime

Descripteur MESH : Patients , Accidents , Essais , Naproxène , Prématuré , Hypertension artérielle , Risque , Accident vasculaire cérébral , Connaissance , Facteurs de risque , Infarctus , Infarctus du myocarde , Myocarde , Prise de poids , Rhumatologie

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