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16/01/2024 - INFIRMIER DE COORDINATION ADULTE - Nord Ouest IDF (AP-HP Paris)

COORDINATEUR PARCOURS PATIENT

CODE MÉTIER
05T100

STRUCTURE

LHAD est un hôpital de lAssistance Publique-Hôpitaux de Paris dont la particularité est lintervention des équipes de soin au domicile des patients, 24h/24 et 7 jours/7. Elle est polyvalente et généraliste. Elle couvre tous les modes de prises en charge (à lexception de la psychiatrie), depuis les femmes enceintes, les femmes en post-partum, les nourrissons et jeunes enfants jusquaux personnes âgées en passant par tous les stades de la vie adulte. Elle prend en charge plus de 800 patients en moyenne par jour, avec un objectif stratégique de développement de son activité et un taux de croissance moyen de son activité de 6% par an. Ses équipes interviennent sur lensemble du Grand Paris.
Les patients sont adressés à lHAD-AP-HP par les hôpitaux AP-HP, dautres établissements hospitaliers, publics ou privés, par les médecins libéraux, les SSIAD, les EHPAD, les établissements pour personnes handicapées.

LHAD-AP-HP comprend 1 DMU et 4 départements (services).

Le département médico universitaire de lHAD est constitué dune unité fonctionnelle Innovation, recherche et enseignement et de 4 Départements (services) autonomes, unis par une logique de parcours de soins organisée en filières et par une logique denseignement, de recherche et dinnovation en santé. Les filières de prise en charge en HAD sont la cancérologie, les soins palliatifs, la gériatrie, le post-chirurgical, le neuro-handicap, linfectieux, la pédiatrie et lobstétrique.

Le DMU a une gouvernance collégiale, organisée autour du directeur médical de DMU. Celui-ci est assisté dans ses missions :
- Dun directeur référent de DMU
- Dun cadre administratif de DMU
- Dun cadre paramédical de DMU

Les 4 départements :
Départements 1 : HAD - Adultes : 15 unités de soins, qui prennent en charge à domicile ou en établissement social ou médico-social les patients adultes pour lesquels une prescription dHAD a été faite.
Départements 2 : HAD - Mère-Enfant : plateforme dadmission pédiatrique et obstétrique, la coordination de pédiatrie, 5 unités de soins pédiatriques et 1 unité dobstétrique,
Départements 3 : HAD Parcours de soins et activités transversales : la plateforme dadmissions et la coordination adultes, la rééducation, la diététique, le service social, les psychologues et lunité de nuit,
Départements 4 : HAD PUI et logistique: pharmacie, unité de liaison chimio, magasin (médical-hôtelier), activité de nutrition parentérale à domicile, logistique de Covisan.

PRÉSENTATION DU DÉPARTEMENT PARCOURS DE SOINS ET ACTIVITÉS TRANSVERSALES
Le département parcours de soins et activités transversales (département 3) est constitué de :
1 plateforme dadmission médicalisée
3 secteurs de coordination (Nord-Est, Nord-Ouest et Sud) composés dantennes de coordination
1 unité de soins de nuit
1 service de rééducation réadaptation
1 service de diététique
1 service social
1 équipe de psychologues

SERVICE
PRESENTATION
La coordination est elle-même composée de la plateforme dadmission médicalisée et des 3 secteurs : Nord Est, Nord-Ouest et Sud.
________________________________________
COMPOSITION DU SERVICE
Chaque secteur est composé dantennes de coordination localisées au sein dhôpitaux couverts par lHAD.

LIAISONS HIERARCHIQUES
Sous lautorité hiérarchique du :
- Cadre responsable de léquipe daffectation (N+1)
- Cadre Paramédical du Département (N+2)
- Coordonnateur Général des Soins (N+3)

Sous lautorité fonctionnelle du responsable médical de département, le Chef de département.
________________________________________
FONCTIONNELLES
Au sein du département
Le Cadre administratif de département (CAD)
Les Médecins coordonnateurs, lencadrement de coordination et leurs équipes
Les cadres spécialisés du département et leurs équipes, les psychologues

A lHAD
Les Directions fonctionnelles
LExécutif des départements 1, 2 et 4
Les cadres des unités de soins et leurs équipes

Sur le secteur daffectation
Les équipes hospitalières (médecins, encadrement, infirmiers, )
Les praticiens libéraux, les structures privées et publiques (cliniques, EHPAD), les partenaires de ville (associations, réseaux)

ACTIVITES
Activités Générales :
Assurer lévaluation médico-psycho-sociale (Celle-ci est réalisée au lit du patient à lhôpital ou au domicile du patient si la demande dHAD est faite par le médecin de ville) du patient en vue de son admission en HAD :
- Identifier les ressources du patient et de ses aidants naturels
- Etablir avec laide du médecin hospitalier le projet personnalisé du patient
- Préciser les intervenants nécessaires selon le projet Personnalisé du Patient établi
- Repérer les ressources extérieures (réseaux, infirmiers libéraux)
Organiser avec le médecin traitant, en collaboration avec l'équipe hospitalière et lunité de soins HAD concernée, le retour au domicile du patient, dans les conditions les plus appropriées possibles
Suivre le patient en cas de ré-hospitalisation ou sur demande spécifique de lunité de soins HAD
Fidéliser pour contribuer au développement de lactivité

Activités Permanentes :

Activités sur la plateforme

1) Admission des patients :
Faire une évaluation médico-psycho-sociale du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec lensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD)
Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier informatisé
Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin coordonnateur, le service social, le service de rééducation et diététique, avec lappui des services administratif et logistique
Proposer le mode de prise en charge T2A le plus adapté
Informer le patient et ses proches du fonctionnement de lHAD
Travailler avec le médecin coordonnateur pour les prises en charge complexes et T2A

2) Contribution au développement de lactivité :
Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par lHAD et des processus dadmission
Participer aux groupes de travail en lien avec le projet du département et les projets institutionnels

Activités sur les antennes de coordination

1) Admission des patients :
Faire une évaluation médico-psycho-sociale du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec lensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD)
Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier informatisé
Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin coordonnateur, le service social, le service de rééducation et diététique, avec lappui des services administratif et logistique
Proposer le mode de prise en charge T2A le plus adapté
Informer le patient et ses proches du fonctionnement de lHAD
Travailler avec le médecin coordonnateur pour les prises en charge complexes et T2A

2) Suivi du patient :
Accompagner le patient si nécessaire en consultation, hôpital de jour etc.

3) Contribution au développement de lactivité :
Fidéliser lensemble des partenaires (services hospitaliers, médecins libéraux, Cliniques, EHPAD, SSIAD)
Etablir et maintenir des relations de proximité par des visites régulières dans les structures de soins (services hospitaliers, cliniques, EHPAD) et en rendre compte à lencadrement
Participer activement à la mise en uvre dactions de prospection et de développement dactivités
Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par lHAD et des processus dadmission
Participer aux différents staffs et réunions proposés par les services hospitaliers et les unités de soins HAD
Se déplacer aux domiciles pour les demandes de prises en charge par les médecins de ville
Encadrer les étudiants en soins infirmiers, participer aux actions de formation en lien avec lHAD dans les IFSI et aux différentes manifestations organisées par lHAD
Participer aux groupes de travil en lien avec le projet du département et les projets institutionnels

Particularités de la fonction
La spécificité de la fonction de coordinateur parcours patient exige une réactualisation permanente des connaissances en matière de prise en charge, dinnovations thérapeutiques, dutilisation de nouvelles technologies.
La fonction dInfirmière de coordination adulte requiert une aptitude et une maitrise dans le domaine de la communication dans le but de développer lactivité en HAD.
Une mobilité et solidarité entre les antennes de coordination est exigée en cas de nécessités de services.
Les besoins en formation continue sont identifiés au cours de lentretien professionnel et donnent lieu à des actions de formations déterminées dont des mises en stages en service hospitalier, unités de soins HAD etc.

Moyens logistiques mis à disposition selon les situations
Téléphone portable et outils informatiques
Véhicule de service selon les sites

Avantages : journée découverte, période dintégration de 3 semaines, titres restaurants, remboursement Navigo

QUOTITE DE TRAVAIL
100 %

HORAIRES DE TRAVAIL
Amplitude horaire en 7h30
Repos les week-ends et jours fériés

COMPETENCES REQUISES
SAVOIR FAIRE REQUIS
Développer des aptitudes à la communication et à la négociation
Avoir lesprit de synthèse et discernement
Savoir transmettre avec précision les informations
Avoir le sens de lorganisation
Avoir lesprit déquipe
Respecter la hiérarchie et savoir lui rendre compte


PRE-REQUIS
Diplôme dEtat dInfirmier (enregistré à lARS)
Permis de conduire catégorie B et pratique effective
Maitrise bureautique Word, Excel
Expérience en HAD ou au domicile peut constituer un plus

EVOLUTION POSSIBLE DU POSTE ET DE SON ENVIRONNEMENT
Cadre de Santé
Formation individuelle diplômante (DU, Master) sur proposition de la commission de formation du site

GESTION DE LA PREVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS

FORMATIONS A LA SECURITE ET A LA SANTE LIEES AU TRAVAIL

FORMATIONS POUR HABILITATION OU ATTESTATION DE COMPETENCE
Oui Non
Si Oui, précisez
GESTION INDIVIDUELLE DES EXPOSITIONS AUX RISQUES PROFESSIONNELS
Indiquez si les expositions professionnelles à ce poste sont tracées ou non dans le DISERP
Oui Non

SURVEILLANCE MEDICALE
« Selon le calendrier vaccinal en vigueur, être à jour des vaccins obligatoires pour les personnels des établissements de santé »
« Le médecin du travail déterminera les modalités de la surveillance médicale nécessaire sur ce poste, modalités auxquelles le titulaire du poste devra se conformer » Publié le 16 jan. 2024 Date de limite de candidatures 29 fév. 2024

Annonce n°253767 publiée le 16/01/2024 par un
établissement de santé

27/04/2023 - INFIRMIER UNITÉ DE SOINS DE NUIT (AP-HP Paris)

L’HAD-AP-HP est un hôpital de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris dont la particularité est l’intervention des équipes de soin au domicile des patients, 24h/24 et 7 jours/7. Elle est polyvalente et généraliste. Elle couvre tous les modes de prises en charge, à l’exception de la psychiatrie, et tous les âges de la vie : femmes enceintes, en post-partum, nourrissons et jeunes enfants, adultes, personnes âgées.
L’HAD-AP-HP prend en charge près de 800 patients en moyenne par jour, sur l’ensemble du Grand Paris, pour 8,5 millions d’habitants ; ce territoire d’intervention s’étend progressivement pour couvrir l’ensemble de l’Ile de France. Les patients sont adressés à l’HAD-AP-HP par les hôpitaux de l’AP-HP, d’autres établissements hospitaliers, publics ou privés, par les médecins libéraux, les SSIAD, les EHPAD, les établissements pour personnes handicapées.
L’HAD-AP-HP est un établissement en forte évolution, cette dynamique devant se poursuivre dans les années qui viennent. Elle assure des soins complexes et de plus en plus spécialisés au domicile, en EHPAD et établissements pour personnes handicapées. Elle s’investit dans les parcours de soins, en proximité, avec les acteurs des soins primaires et auprès des services hospitaliers, et contribue au développement des liens ville-hôpital-médico-social-domicile. Elle met en œuvre un programme de recherche et d’innovations.
L’HAD-AP-HP s’appuie sur son DMU, prioritairement axé sur le développement de la recherche, de l’enseignement et la valorisation de l’expertise ainsi que sur 4 départements cliniques et médico-techniques.

Le DMU de l’HAD-AP-HP « Recherche, Enseignement, Valorisation de l’Expertise » de l’HAD-AP-HP est constitué de quatre Départements et d’une unité fonctionnelle « Recherche, enseignement et innovation ». Chaque département assure la gestion d’équipes réparties sur l’ensemble du territoire d’intervention de l’HAD-AP-HP. Les 4 départements cliniques et médico-techniques font partie de la gouvernance de l’HAD-AP-HP et portent au titre de leur département les enjeux stratégiques et de gestion de l’établissement.

Le DMU (département médico-universitaire) soutient le développement des activités de recherche, d’enseignement et de l’innovation, sous la responsabilité d’un directeur de DMU et de façon transversale à l’ensemble des Départements cliniques et médico-techniques.

Les 4 départements cliniques et médico-techniques font partie de la gouvernance de l’HAD-AP-HP et portent les enjeux stratégiques et de gestion de l’établissement.

Les 4 départements cliniques et médico-techniques sont les suivants :
Département 1 : HAD - Adultes : 15 unités de soins, une équipe renfort (à venir une équipe PALLIDOM)
Département 2 : HAD – Pédiatrie-Obstétrique : la plateforme d’admission pédiatrique et obstétrique, la coordination de pédiatrie, 5 unités de soins pédiatriques et 1 unité d’obstétrique,
Département 3 : HAD – Parcours de soins et activités transversales : comprenant la plateforme d’admission, coordination adulte, les unités de rééducation et de diététique, le service social, les psychologues et l’unité de nuit,
Département 4 : HAD – PUI et logistique territoriale des produits de santé : regroupant la Pharmacie à Usage Intérieur, l’unité de liaison chimio, le magasin (médical-hôtelier) et le service course, et les activités de nutrition parentérale à domicile.

PRÉSENTATION DU DÉPARTEMENT PARCOURS DE SOINS ET ACTIVITÉS TRANSVERSALES

Le département parcours de soins et activités transversales est constitué de:
- 1 plateforme d’admission médicalisée
- 3 secteurs de coordination (Nord-Est, Nord-Ouest et Sud)
- 1 unité de soins de nuit
- 1 service de rééducation réadaptation
- 1 service de diététique
- 1 service social
- 1 équipe de psychologues


PRÉSENTATION DU SERVICE
L’équipe de nuit est composée d’un cadre infirmier et de 17 infirmiers.

LIAISONS

Hiérarchique direct (N+1)
Sous l’autorité hiérarchique :
 Du coordonnateur Général des Soins
 Du Cadre Paramédical du département
 Du Cadre responsable de l’équipe d’affectation

Sous l’autorité fonctionnelle :
 Du responsable médical de département, le Chef de département

Fonctionnelles
Au sein du département :
 Le Cadre administratif de département
 Les Médecins coordonnateurs, l’encadrement de coordination et leurs équipes
 Les Cadres spécialisés du département et leurs équipes, les psychologues

A l’HAD :
 Les Directions fonctionnelles
 L’Exécutif des départements 1, 2 et 4
 Les cadres des unités de soins et leurs équipes

Sur le secteur d’affectation :
 Les équipes hospitalières (médecins, encadrement, infirmiers,…)
 Les praticiens libéraux, les structures privées et publiques (cliniques, EHPAD…), les partenaires de ville (associations, réseaux…)

ACTIVITES

Missions Générales :

L’IDE de nuit répond à trois missions :
 La régulation téléphonique des appels émanant des patients ou des familles la nuit
 L’intervention au domicile pour la réalisation de soins programmés
 L’intervention au domicile pour la réalisation de soins urgents

Ces trois missions :
 S’effectuent par roulements entre les personnels infirmiers de nuit
 S’adressent aux patients hospitalisés en HAD

Dans le cadre de son domaine de compétences, l’infirmier de nuit prend en charge le patient (adulte/enfant ou d’obstétrique) dans sa globalité, dès lors que son état de santé à domicile le justifie, en assurant la continuité des soins.

A ce titre, il :
 Identifie les besoins essentiels de la personne, prend en compte sa culture, ses habitudes de vie, ses choix et ceux de sa famille
 Repère l’autonomie et les capacités de la personne
 Identifie les risques liés à la situation de la personne
 Discerne le caractère urgent d’une situation et alerte la régulation et/ou le médecin d’astreinte de l’HAD
 Recherche les informations sur les précautions particulières à respecter lors du soin
 Identifie et applique les règles d’hygiène et de sécurité associées aux soins à la personne
 Organise l’activité de soin en fonction de l’environnement et de la personne
 Choisit le matériel approprié au soin
 Réalise les soins dans le respect de la personne, de son autonomie
 Evalue la qualité de soin réalise et réajuste le cas échéant
 Identifie et applique les principes d’ergonomie et de manutention lors des mobilisations, des aides à la marche et des déplacements si besoin
 Installe la personne en tenant compte de ses besoins, de sa pathologie, de son handicap, de sa douleur et des différents appareillages médicaux
 Ecoute la personne et son entourage, prend en compte les signes non verbaux de communication sans porter de jugement
 Identifie les signes de détresse et de douleur
 Est capable d’évaluer au domicile les besoins du malade et/ou de son entourage
 Prend toutes les initiatives nécessaires à son état de santé et son confort (intervention médicale ré-hospitalisation etc…)
 S’exprime et échange en adaptant son niveau de langage, dans le respect de la personne et avec discrétion
 Explique le soin réalisé, les raisons d’un geste professionnel et apporte des conseils sur les actes de la vie courante au patient et à son entourage si besoin
 Identifie les limites de son champ d’intervention dans des situations de crise, de violence en prenant du recul par rapport à la situation et à la personne ou son entourage
 Renseigne le dossier de soins assurant la traçabilité et la continuité des soins
 Discerne les informations à transmettre dans le respect des règles déontologiques et du secret professionnel

L’infirmier de nuit est en relation permanente avec le standard HAD de nuit (régulation) et l’informe de tous les déplacements et décisions concernant le patient.

L’infirmier de nuit intervient toujours au domicile en binôme avec un autre infirmier de nuit.

Missions Permanentes :

- Traçabilité exhaustive des actes sur le dossier patient au domicile et saisie statistique.
- Gestion du matériel mis à disposition pour les interventions :
 Sacoches
 GPS
 Matériel bio médical…

Encadrement :
 Des étudiants en soins infirmiers en stage
 Participer aux projets institutionnels et/ou du service

Particularités de la fonction :
L’exercice de la fonction de nuit exige une réactualisation permanente des connaissances en matière de prise en charge, d’innovations thérapeutiques, d’utilisation de nouvelles technologies.

Une mobilité et solidarité entre les infirmiers est exigée en cas de nécessités de services.

Moyens logistiques mis à disposition selon les situations
Véhicule, téléphone portable, informatique

Avantages : journée découverte, période d’intégration de 3 semaines, titres restaurants, remboursement Navigo

QUOTITE DE TRAVAIL
100 %

HORAIRES DE TRAVAIL
21h00 / 7h00
Week-ends et jours fériés, 32h30 par semaine

COMPETENCES REQUISES

SAVOIR FAIRE REQUIS
Aptitudes à la communication
Esprit de synthèse et discernement
Savoir transmettre avec précision les informations
Savoir rendre compte à sa hiérarchie
Sens de l’organisation
Esprit d’équipe, Disponibilité et mobilité
Respect des procédures et de la hiérarchie

PRE-REQUIS
Diplôme d’État Infirmier
Permis de conduire obligatoire et conduite effective
Expérience professionnelle en unité de soins HAD de 2 ans minimum souhaitée
Bureautique de base

ÉVOLUTION DU POSTE ET DE SON ENVIRONNEMENT
Cadre de santé

GESTION DE LA PREVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS

FORMATIONS A LA SECURITE ET A LA SANTE LIEES AU TRAVAIL
/

FORMATIONS POUR HABILITATION OU ATTESTATION DE COMPETENCE
 Oui  Non
Si Oui, précisez

GESTION INDIVIDUELLE DES EXPOSITIONS AUX RISQUES PROFESSIONNELS
Indiquez si les expositions professionnelles à ce poste sont tracées ou non dans le DISERP
 Oui Non

SURVEILLANCE MEDICALE
« Selon le calendrier vaccinal en vigueur, être à jour des vaccins obligatoires pour les personnels des établissements de santé »
« Le médecin du travail déterminera les modalités de la surveillance médicale nécessaire sur ce poste, modalités auxquelles le titulaire du poste devra se conformer »

Annonce déposée le vendredi 13 janvier 2023 à 13h58
Date limite des candidatures : mercredi 01 mars 2023

Annonce n°130154 publiée le 27/04/2023 par un
établissement de santé

27/04/2023 - INFIRMIER DE COORDINATION ADULTE - Avicenne (AP-HP Paris)

COORDINATEUR PARCOURS PATIENT

CODE MÉTIER
05T100

STRUCTURE

L’HAD est un hôpital de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris dont la particularité est l’intervention des équipes de soin au domicile des patients, 24h/24 et 7 jours/7. Elle est polyvalente et généraliste. Elle couvre tous les modes de prises en charge (à l’exception de la psychiatrie), depuis les femmes enceintes, les femmes en post-partum, les nourrissons et jeunes enfants jusqu’aux personnes âgées en passant par tous les stades de la vie adulte. Elle prend en charge plus de 800 patients en moyenne par jour, avec un objectif stratégique de développement de son activité et un taux de croissance moyen de son activité de 6% par an. Ses équipes interviennent sur l’ensemble du Grand Paris.
Les patients sont adressés à l’HAD-AP-HP par les hôpitaux AP-HP, d’autres établissements hospitaliers, publics ou privés, par les médecins libéraux, les SSIAD, les EHPAD, les établissements pour personnes handicapées.

L’HAD-AP-HP comprend 1 DMU et 4 départements (services).

Le département médico universitaire de l’HAD est constitué d’une unité fonctionnelle Innovation, recherche et enseignement et de 4 Départements (services) autonomes, unis par une logique de parcours de soins organisée en filières et par une logique d’enseignement, de recherche et d’innovation en santé. Les filières de prise en charge en HAD sont la cancérologie, les soins palliatifs, la gériatrie, le post-chirurgical, le neuro-handicap, l’infectieux, la pédiatrie et l’obstétrique.

Le DMU a une gouvernance collégiale, organisée autour du directeur médical de DMU. Celui-ci est assisté dans ses missions :
- D’un directeur référent de DMU
- D’un cadre administratif de DMU
- D’un cadre paramédical de DMU

Les 4 départements :
Départements 1 : HAD - Adultes : 15 unités de soins, qui prennent en charge à domicile ou en établissement social ou médico-social les patients adultes pour lesquels une prescription d’HAD a été faite.
Départements 2 : HAD - Mère-Enfant : plateforme d’admission pédiatrique et obstétrique, la coordination de pédiatrie, 5 unités de soins pédiatriques et 1 unité d’obstétrique,
Départements 3 : HAD – Parcours de soins et activités transversales : la plateforme d’admissions et la coordination adultes, la rééducation, la diététique, le service social, les psychologues et l’unité de nuit,
Départements 4 : HAD – PUI et logistique: pharmacie, unité de liaison chimio, magasin (médical-hôtelier), activité de nutrition parentérale à domicile, logistique de Covisan.

PRÉSENTATION DU DÉPARTEMENT PARCOURS DE SOINS ET ACTIVITÉS TRANSVERSALES
Le département parcours de soins et activités transversales (département 3) est constitué de :
 1 plateforme d’admission médicalisée
 3 secteurs de coordination (Nord-Est, Nord-Ouest et Sud) composés d’antennes de coordination
 1 unité de soins de nuit
 1 service de rééducation réadaptation
 1 service de diététique
 1 service social
 1 équipe de psychologues

SERVICE
PRESENTATION
La coordination est elle-même composée de la plateforme d’admission médicalisée et des 3 secteurs : Nord Est, Nord-Ouest et Sud.
________________________________________
COMPOSITION DU SERVICE
Chaque secteur est composé d’antennes de coordination localisées au sein d’hôpitaux couverts par l’HAD.

LIAISONS HIERARCHIQUES
Sous l’autorité hiérarchique du :
- Cadre responsable de l’équipe d’affectation (N+1)
- Cadre Paramédical du Département (N+2)
- Coordonnateur Général des Soins (N+3)

Sous l’autorité fonctionnelle du responsable médical de département, le Chef de département.
________________________________________
FONCTIONNELLES
Au sein du département
 Le Cadre administratif de département (CAD)
 Les Médecins coordonnateurs, l’encadrement de coordination et leurs équipes
 Les cadres spécialisés du département et leurs équipes, les psychologues

A l’HAD
 Les Directions fonctionnelles
 L’Exécutif des départements 1, 2 et 4
 Les cadres des unités de soins et leurs équipes

Sur le secteur d’affectation
 Les équipes hospitalières (médecins, encadrement, infirmiers, …)
 Les praticiens libéraux, les structures privées et publiques (cliniques, EHPAD…), les partenaires de ville (associations, réseaux…)

ACTIVITES
Activités Générales :
 Assurer l’évaluation médico-psycho-sociale (Celle-ci est réalisée au lit du patient à l’hôpital ou au domicile du patient si la demande d’HAD est faite par le médecin de ville) du patient en vue de son admission en HAD :
- Identifier les ressources du patient et de ses aidants naturels
- Etablir avec l’aide du médecin hospitalier le projet personnalisé du patient
- Préciser les intervenants nécessaires selon le projet Personnalisé du Patient établi
- Repérer les ressources extérieures (réseaux, infirmiers libéraux…)
 Organiser avec le médecin traitant, en collaboration avec l'équipe hospitalière et l’unité de soins HAD concernée, le retour au domicile du patient, dans les conditions les plus appropriées possibles
 Suivre le patient en cas de ré-hospitalisation ou sur demande spécifique de l’unité de soins HAD
 Fidéliser pour contribuer au développement de l’activité

Activités Permanentes :

Activités sur la plateforme

1) Admission des patients :
 Faire une évaluation médico-psycho-sociale du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec l’ensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD)
 Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier informatisé
 Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin coordonnateur, le service social, le service de rééducation et diététique, avec l’appui des services administratif et logistique
 Proposer le mode de prise en charge T2A le plus adapté
 Informer le patient et ses proches du fonctionnement de l’HAD
 Travailler avec le médecin coordonnateur pour les prises en charge complexes et T2A

2) Contribution au développement de l’activité :
 Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par l’HAD et des processus d’admission
 Participer aux groupes de travail en lien avec le projet du département et les projets institutionnels

Activités sur les antennes de coordination

1) Admission des patients :
 Faire une évaluation médico-psycho-sociale du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec l’ensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD)
 Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier informatisé
 Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin coordonnateur, le service social, le service de rééducation et diététique, avec l’appui des services administratif et logistique
 Proposer le mode de prise en charge T2A le plus adapté
 Informer le patient et ses proches du fonctionnement de l’HAD
 Travailler avec le médecin coordonnateur pour les prises en charge complexes et T2A

2) Suivi du patient :
 Accompagner le patient si nécessaire en consultation, hôpital de jour etc.…

3) Contribution au développement de l’activité :
 Fidéliser l’ensemble des partenaires (services hospitaliers, médecins libéraux, Cliniques, EHPAD, SSIAD…)
 Etablir et maintenir des relations de proximité par des visites régulières dans les structures de soins (services hospitaliers, cliniques, EHPAD) et en rendre compte à l’encadrement
 Participer activement à la mise en œuvre d’actions de prospection et de développement d’activités
 Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par l’HAD et des processus d’admission
 Participer aux différents staffs et réunions proposés par les services hospitaliers et les unités de soins HAD
 Se déplacer aux domiciles pour les demandes de prises en charge par les médecins de ville
 Encadrer les étudiants en soins infirmiers, participer aux actions de formation en lien avec l’HAD dans les IFSI et aux différentes manifestations organisées par l’HAD
 Participer aux groupes de travail en lien avec le projet du département et les projets institutionnels

Particularités de la fonction
La spécificité de la fonction de coordinateur parcours patient exige une réactualisation permanente des connaissances en matière de prise en charge, d’innovations thérapeutiques, d’utilisation de nouvelles technologies.
La fonction d’Infirmière de coordination adulte requiert une aptitude et une maitrise dans le domaine de la communication dans le but de développer l’activité en HAD.
Une mobilité et solidarité entre les antennes de coordination est exigée en cas de nécessités de services.
Les besoins en formation continue sont identifiés au cours de l’entretien professionnel et donnent lieu à des actions de formations déterminées dont des mises en stages en service hospitalier, unités de soins HAD etc.…

Moyens logistiques mis à disposition selon les situations
Téléphone portable et outils informatiques
Véhicule de service selon les sites

QUOTITE DE TRAVAIL
100 %

HORAIRES DE TRAVAIL
Amplitude horaire en 7h30
Repos les week-ends et jours fériés

COMPETENCES REQUISES
SAVOIR FAIRE REQUIS
Développer des aptitudes à la communication et à la négociation
Avoir l’esprit de synthèse et discernement
Savoir transmettre avec précision les informations
Avoir le sens de l’organisation
Avoir l’esprit d’équipe
Respecter la hiérarchie et savoir lui rendre compte


PRE-REQUIS
Diplôme d’Etat d’Infirmier (enregistré à l’ARS)
Permis de conduire catégorie B et pratique effective
Maitrise bureautique Word, Excel
Expérience en HAD ou au domicile peut constituer un plus

EVOLUTION POSSIBLE DU POSTE ET DE SON ENVIRONNEMENT
Cadre de Santé
Formation individuelle diplômante (DU, Master) sur proposition de la commission de formation du site

GESTION DE LA PREVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS

FORMATIONS A LA SECURITE ET A LA SANTE LIEES AU TRAVAIL

FORMATIONS POUR HABILITATION OU ATTESTATION DE COMPETENCE
 Oui  Non
Si Oui, précisez
GESTION INDIVIDUELLE DES EXPOSITIONS AUX RISQUES PROFESSIONNELS
Indiquez si les expositions professionnelles à ce poste sont tracées ou non dans le DISERP
 Oui Non

SURVEILLANCE MEDICALE
« Selon le calendrier vaccinal en vigueur, être à jour des vaccins obligatoires pour les personnels des établissements de santé »
« Le médecin du travail déterminera les modalités de la surveillance médicale nécessaire sur ce poste, modalités auxquelles le titulaire du poste devra se conformer »

Annonce déposée le vendredi 09 décembre 2022 à 12h38
Date limite des candidatures : mercredi 01 février 2023

Annonce n°168135 publiée le 27/04/2023 par un
établissement de santé