Les acouphènes

Définition

L'acouphène est une sensation auditive anormale ressentie sans aucune source sonore extérieure, perçue dans l'oreille ou dans la tête comme un son aigu (type sifflement) ou grave (type bourdonnement). C'est un symptôme aux origines diverses qui n'a pas de rapport avec les hallucinations de type psychique.
On distingue deux types d'acouphènes :

• les acouphènes objectifs, qui peuvent être entendus par des personnes extérieures et dont l'origine est vasculaire.
• les acouphènes subjectifs qui sont perçus uniquement par le patient et dont l'origine peut être fonctionnelle. C'est la majorité des cas (95%)

14 à 17% de la population générale à travers le monde serait touché par les acouphènes. En France, cela représente près de 4 millions de personnes dont 150.000 en seraient sévèrement affectées, l'acouphène pouvant perturber le sommeil, provoquer de l'irritabilité, des difficultés de concentration et de la dépression.
Aux Etats-Unis, 10 millions de personnes en souffrent (4% de la population) et en Grande Bretagne chez 5% des adultes, les acouphènes provoquent des troubles du sommeil et 1% de la population voit leur qualité de vie nettement diminuée.
Les hommes et les femmes sont également touchés.

L'acouphène "résulte de la production dun signal nerveux anormal à un quelconque niveau des voies auditives qui, après traitement par ces dernières, est interprété comme un bruit lorsquil atteint le cortex auditif", d'après le  du CNRS. Ce bruit peut passer inaperçu ou devenir très gênant, selon le fonctionnement du système neurovégétatif du patient et la charge émotionnelle qu'il délivre.

Etiologie

L'arbre étiologique et décisionnel du site Esculape, montre bien tous les éléments cliniques à exploiter.

Le processus qui provoque les acouphènes peut avoir plusieurs origines.

Dans le cas d'acouphènes objectifs, des origines vasculaires ou des défauts structuraux de l'oreille interne sont à rechercher.

Les acouphènes subjectifs touchent principalement les personnes de plus de 60 ans et ont pour origine essentielle un trouble au niveau de la cochlée. D'après une enquête du Coast Community College District, California, 43% des acouphènes n'ont pas de cause connue, et dans 24% des cas l'origine en est l'exposition à des bruits d'une intensité très élevée. Plusieurs autres origines sont à envisager :

• accompagnant une surdité, une tumeur bénigne ou maligne, ou l'otosclérose
• accompagnant un bouchon de sérumen, une otite
• causé par le stress, les allergies alimentaires, les problèmes d'articulation de la tête et du cou.
• suite à l'exposition à un bruit intense
• les effets secondaires de certains médicaments : fortes doses d'aspirine, antalgique type naproxen, l'ibuprofen, les anti-inflammatoires non-stéroïdiens, les antibiotiques aminoglycosidiques, les anti-dépresseurs, les diurétiques de l'anse, la quinine et les antipaludiques, les contraceptifs oraux, et la chimiothérapie.
• associé à des problèmes endocriniens ou d'hypertension
• associé à la maladie de Ménière
• associé à un blocage de l'articulation temporo-mandibulaire

Diagnostic

Dans le cas d'acouphènes objectifs, une exploration vasculaire approfondie permet d'en trouver la cause.

Un examen de l'oreille, des tests auditifs sont indispensables pour faire le diagnostic des acouphènes symptomatiques.

Traitement

Lorsque la cause est identifiée, un traitement chirurgical ou médicamenteux adapté est bien s ûr la solution.

Lorsque la cause n'est pas bien identifiée, la thérapie consiste à aider le patient à accepter la réaction que provoque l'acouphène, par différents types d'appareillage associés à une prise en charge thérapeutique "d'habituation". Le but de cette thérapie est donc d'habituer le cerveau aux acouphènes et de supprimer les réactions négatives, qui peuvent aller jusqu'à la dépression.

• la prothèse auditive, dans le cas d'une audition diminuée.
• le générateur de bruit blanc qui introduit un faible bruit de fond, utilisé dans la thérapie mise au point par le Dr Pavel Jastreboff de l'Université du Maryland et par le Dr Jonathan Hazel, directeur du Tinnitus and Hyperacusis Centre, London UK, la "Thérapie de l'habituation de l'acouphène" ou "TRT, Tinnitus Retraining Therapy" en anglais.

Dans certains cas, un traitement anti-dépressif peut être envisagé.

Une supplémentation en niacine, lécithine, zinc, magnésium, de Gingko Biloba peut être efficace.

Pour en savoir plus

Acouphènes : Essai de classification.
Liste de pathologies qui sont responsables ou sont associées à des acouphènes, ainsi qu'un diaporama (déc 99)
Pr B. Frachet

Tinnitus FAQ
Document très complet abordant notamment le diagnostic, le traitement et la prévention des acouphènes.

Questions about tinnitus
Written by Jonathan Hazell FRCS Head of the Tinnitus and Hyperacusis Centre, London UK Voir le document

Acouphènes et hypoacousie
Cours en ligne du Dr. Gouz et du Dr. Ohresser de l'université Paris V. Dernière mise à jour le 30/10/2000
Voir le document

Tinnitus
by Timothy C. Hain, MD Northwestern University Medical School, Chicago IL - USA

Les acouphènes
Qu'est ce qu'un acouphène, comment le traiter et les sites internet qui traitent du sujet.
Université de Lyon, département de Neuroscience et de Système Sensoriel, CNRS, UMR5020


Acouphènes
Dossier sur les acouphènes réalisé par le réseau Protéus, mis à jour le 21 novembre 2001

Tinnitus in the population  (UK)
RNID Information Services, July 1999

Les Associations et institutions

France Acouphènes
Association loi 1901 de personnes atteintes d'acouphènes (sifflements et bourdonnements d'oreilles), animée par des acouphéniques bénévoles et totalement indépendants. Elle existe depuis 1992 et publie un bulletin de liaison trimestriel, La Revue de France Acouphènes.
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American Tinnitus Association
Association nationale à but non lucratif dédié à l'avancement de la recherche contre les acouphènes ainsi qu'à l'éducation des patients et des professionels par le biais de conférences, publication et vidéos.
http://www.ata.org/

Institut International de tinnitométrie.
Les professionnels et l'appareillage
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Etiologie et traitement

Les acouphènes
Arbre étiologique, arbre décisionnel.
Voir le document

Peut-on traiter les acouphènes ?
Traitement des acouphènes objectifs et subjectifs
Voir le document

Tinnitus retraining therapy based on the Jastreboff model
Jonathan Hazell F.R.C.S., Director, Tinnitus and Hyperacusis Centre, London UK 3rd March 1999


Tinnitus retraining therapy : an update
M. Jastreboff, département d'otolaryngologie de l'université d'Emory
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The Tinnitus Relief Center at Mercy
Dr.Jastreboff,"Tinnitus Retraining Therapy"


The canadian tinnitus and hyperacusis center
La mission du centre est de venir en aide aux patients souffrant d'acouphènes en leur proposant la "Tinnitus Retraining therapy".
Voir le document

The tinnitus and hyperacusis center, London
Le site explique la "Tinnitus Retraining Therapy" et propose un guide de la thérapie.
Voir le document