Dépistage du cancer du poumon : l’IPC en éclaireur du pilote national IMPULSION

L’Institut Paoli-Calmettes (IPC) se mobilise aux côtés des acteurs nationaux pour ancrer la prévention et le dépistage précoce du cancer du poumon dans les pratiques. Alors que la France lance IMPULSION, projet pilote de dépistage par scanner thoracique à faible dose (LDCT) chez les 50–74 ans à haut risque, l’établissement marseillais multiplie les initiatives de sensibilisation et s’inscrit dans la dynamique portée par l’INCa et les sociétés savantes. Dans ce cadre, le message est rappelé : « Combiner dépistage et arrêt du tabac permet de réduire de 38 % le risque de décès par cancer du poumon »[1].

Cadre national : de l’avis de la HAS au pilote IMPULSION

La Stratégie décennale 2021-2030 a remis le sujet à l’agenda. Sur le plan scientifique et réglementaire, la Haute Autorité de Santé (HAS) a actualisé fin 2021 son avis sur le dépistage du cancer bronchopulmonaire par scanner thoracique faible dose sans injection, en s’appuyant sur les essais contrôlés (NLST, NELSON) et en recommandant une approche progressive, d’abord en programme pilote pour valider la faisabilité et le rapport bénéfices/risques^[2].

C’est tout l’objet d’IMPULSION (IMPlémentation du dépistage du cancer du pULmonaire par ScannEr en populatION), sélectionné par l’INCa et déployé à partir de 2025 : 20 000 fumeurs ou ex-fumeurs âgés de 50 à 74 ans seront inclus, avec un scanner faible dose et un accompagnement au sevrage tabagique^[1],[3]. Selon le protocole présenté aux professionnels, le parcours prévoit deux scanners à un an d’intervalle, puis un rythme biennal, dans un cadre de qualité (lecture volumétrique, mesure des nodules, traçabilité des doses)^[1].

« Combiner dépistage et arrêt du tabac permet de réduire de 38 % le risque de décès par cancer du poumon (étude NLST). »^[1]

Pourquoi dépister ? les bénéfices établis… et les garde-fous

Les grands essais ont montré une réduction de mortalité chez les personnes à risque dépistées par LDCT. NELSON rapporte à 10 ans une diminution de 25 % de la mortalité par cancer bronchopulmonaire chez les hommes (avec un effet plus marqué suggéré chez les femmes), convergente avec d’autres essais européens (LUSI) et le NLST américain^[4],[5]. Détecter des tumeurs à un stade localisé ouvre la voie à des traitements curatifs (chirurgie, radiothérapie stéréotaxique), avec des chances de rémission nettement accrues.

Mais un dépistage de qualité suppose de maîtriser les risques : faux positifs, sur-diagnostic, irradiation cumulative. D’où l’exigence d’un protocole standardisé et d’indicateurs qualité (gestion des nodules, délais, seconde lecture, formation des lecteurs), déjà soulignés par la HAS^[2]. Pour les cliniciens, des repères pratiques sont disponibles, notamment autour du scanner « low dose » et de la lecture volumétrique — voir la synthèse dédiée sur Caducee.net^[6].

Qui est concerné ? critères d’éligibilité et parcours

Sont ciblés par IMPULSION les 50–74 ans fumeurs actifs ou sevrés depuis moins de 15 ans, avec des seuils d’intensité tabagique proches des grands essais. Le parcours type associe :

— Consultation d’éligibilité et évaluation des antécédents tabagiques ;
— LDCT non injecté (faiblement irradiant), lecture volumétrique, gestion selon référentiel INCa ;
— Accompagnement au sevrage (tabacologie, substitution nicotinique), car dépister et arrêter multiplie les chances de prévenir les décès^[1].

Pour une mise en perspective clinique des bénéfices et limites (faux positifs, trajectoires de suivi), un dossier de Caducee.net sur le scanner low dose et les implications en radiologie peut être consulté en complément^[6].

Une charge épidémiologique qui se féminise

En France, l’INCa rappelle dans son Panorama 2024 la dynamique préoccupante du cancer du poumon chez les femmes, avec une incidence en hausse de 4,3 %/an sur 2010-2023. Par ailleurs, 52 777 nouveaux cas ont été estimés en 2023 (33 438 chez l’homme, 19 339 chez la femme), confirmant le poids de cette pathologie et l’effet différé des cohortes féminines exposées au tabac à partir des années 1970-1980^[7],[7a].

Prévenir, informer, mobiliser : les initiatives à Marseille

Au-delà du protocole national, la mobilisation locale façonne l’adhésion. À Marseille, des actions de sensibilisation ont été conduites à l’automne 2025 pendant le Mois sans tabac : l’IPC a relayé « Inspire For Cancer », une exposition immersive mêlant art et science (17–22 novembre 2025) visant à sensibiliser au cancer du poumon et à soutenir la recherche ; un stand d’industriel a également été tenu sur site pour promouvoir l’arrêt du tabac^[8],[9]. Ces opérations, si elles relèvent de la communication grand public, nourrissent le repérage des personnes éligibles et les orientations vers la tabacologie.

Ce que disent (aussi) les données sur cannabis et poumon

Le sujet revient régulièrement dans les consultations. Santé publique France nuance : « Le lien entre la consommation de cannabis et l’augmentation du risque de cancer du poumon […] n’est pas parfaitement clair, mais un sur-risque existe »^[10]. Le message clinique reste constant : ne pas banaliser l’inhalation, et centrer la prévention sur les usages réels, notamment les polyconsommations.

À retenir pour les équipes de soins

— Fenêtre 2025–2026 : montée en charge d’IMPULSION (20 000 participants) et structuration des parcours LDCT sevrage^[1],[3].
— Cible prioritaire : 50–74 ans fumeurs/ex-fumeurs < 15 ans de sevrage.
— Qualité/risques : protocoles de lecture, gestion des nodules, faux-positifs et doses ; information éclairée du patient (bénéfices attendus, conduite à tenir).
— Épidémiologie : progression chez les femmes ; aligner prévention, repérage et dépistage.

Pour en savoir plus : 

— Sur le scanner low dose et l’argumentaire radiologique : les radiologues militent pour le dépistage précoce du cancer du poumon par scanner low dose.
— Sur la problématique des faux positifs en imagerie : sélection thématique Faux positifs – la sélection de Caducee.net.
— Sur des innovations IPC en oncologie : exemple de radiothérapie guidée par IRM (MRIdian) à l’IPC.

Références

1. INCa / Cancer.fr – IMPULSION, le programme pilote de dépistage des cancers du poumon (page pros). 24 mars 2025. https://www.cancer.fr/professionnels-de-sante/prevention-et-depistages/depistage-et-detection-precoce/depistage-du-cancer-du-poumon/presentation-du-programme

2. HAS – Dépistage du cancer bronchopulmonaire par scanner thoracique faible dose sans injection : actualisation de l’avis de 2016 (rapport). Décembre 2021 (mis en ligne 01/02/2022). https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2022-02/rapport_dorientation_depistage_du_cancer_bronchopulmonaire_par_scanner_thoracique_faible_dose_sans_injection_actualisation_d.pdf

3. SPLF – IMPULSION : le programme pilote national de dépistage du cancer du poumon. 4 mars 2025 / 17 mars 2025. https://splf.fr/impulsion-le-programme-pilote-national-de-depistage-du-cancer-du-poumon/ ; https://splf.fr/programme-impulsion/

4. ScienceDirect (Rev Mal Respir) – Sancho-Garnier H. Le dépistage du cancer du poumon par scanner faible dose : synthèse NLST/NELSON (2021). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001407921000881

5. LUSI Trial (PDF) – Becker N. Lung cancer mortality reduction by LDCT screening (2020). https://www.sit-radiologie.fr/files/medias/documents/lusi_trial_2020.pdf

6. Caducee.net – Les radiologues militent pour le dépistage précoce du cancer du poumon par scanner low dose. 20 novembre 2020. https://www.caducee.net/actualite-medicale/15231/les-radiologues-militent-pour-le-depistage-precoce-du-cancer-du-poumon-par-scanner-low-dose.html

7. INCa – Panorama 2024 : dernières données en cancérologie (communiqué). 26 septembre 2024. https://www.cancer.fr/presse/l-institut-national-du-cancer-publie-les-dernieres-donnees-en-cancerologie-dans-son-panorama-edition-2024

7a. INCa / Cancer.fr – Cancer du poumon : épidémiologie et chiffres clés (fiche). Mise à jour 7 juillet 2025. https://www.cancer.fr/professionnels-de-sante/statistiques-et-chiffres-sur-les-cancers/epidemiologie-des-cancers/cancer-du-poumon

8. Institut Paoli-Calmettes – Inspire For Cancer : quand l’art et la science s’unissent… (invitation). 28 octobre 2025. https://www.institutpaolicalmettes.fr/inspire-for-cancer/

9. Bristol Myers Squibb (France) – InspireForCancer 2025 (communiqué). Événement 17–22 novembre 2025, Marseille. https://www.bms.com/fr/media/press-releases/inspireforcancer-2025.html

10. Santé publique France – L’impact du cannabis sur la santé : mise au point (PDF). 2021. https://www.santepubliquefrance.fr/media/files/02-determinants-de-sante/drogues-illicites/l-impact-du-cannabis-sur-la-sante-un-point-sur-les-connaissances-mise-au-point