Canicule : les décès à domicile exposent la fragilité du repérage
À retenir (lecture rapide)
• Santé publique France observe environ 1 000 décès supplémentaires depuis le 24 juin, sur données non consolidées.
• Les décès à domicile augmentent d’environ 40 %, dans une surveillance encore partielle.
• Les 65 ans et plus concentrent 85 % des décès observés, sans exclure les autres âges.
• Registres communaux, CCAS et soignants de proximité doivent mieux se coordonner.
• La certification par des IDE peut améliorer la documentation, pas prévenir les décès.
Une canicule record, une comparaison à 2003 à manier avec prudence
L’épisode caniculaire de juin 2026 ne relève pas d’une simple anomalie estivale. Dans son actualisation du 29 juin, Météo-France le qualifie de « canicule d’une sévérité exceptionnelle » et précise qu’il dépasse celui d’août 2003 en intensité, tout en étant équivalent en durée.[2] Les 24 et 25 juin ont atteint, pour la première fois, 30 °C en moyenne nationale sur 24 heures, devant les 29,9 °C relevés le 23 juin.[2]
Cette chaleur continue a soumis l’organisme à une contrainte prolongée, d’autant plus délétère que les nuits n’ont pas permis la récupération habituelle. Météo-France relève ainsi une nuit record avec 22,0 °C en moyenne des températures minimales dans la nuit du 24 au 25 juin.[2] La comparaison avec 2003 doit néanmoins rester strictement météorologique : Santé publique France rappelle qu’entre le 1er et le 20 août 2003, la vague de chaleur avait entraîné environ 14 800 décès en excès, soit une augmentation de 60 % par rapport à la mortalité attendue.[3]
Le contexte de long terme donne la mesure du risque. Sur les étés 2017-2025, Santé publique France estime que 11 700 décès sont attribuables à une exposition de la population à la chaleur durant les canicules et près de 40 000 sur l’ensemble de la période de surveillance.[4] Dans cette trajectoire, l’activation du plan ORSAN EPI-CLIM au niveau 3, pour organisation de la réponse du système de santé en situations sanitaires exceptionnelles, a d’abord concentré l’attention sur la pression hospitalière.[12] Le premier bilan de mortalité impose pourtant de regarder aussi là où la chaleur tue le plus silencieusement : au domicile.
La surmortalité provisoire se concentre d’abord sur les plus âgés
Dans son communiqué du 28 juin 2026, Santé publique France signale une augmentation du nombre quotidien de décès observée depuis le 23 juin, à partir de premières données de mortalité non consolidées.[1] L’agence rapporte plus de 1 200 décès toutes causes le 24 juin, puis plus de 1 400 décès quotidiens les 25 et 26 juin, alors que les mois d’avril et mai comptaient plutôt autour de 900 à 1 000 décès par jour.[1]
Depuis le 24 juin, environ 1 000 décès supplémentaires ont donc été observés par rapport aux mois précédents, selon Santé publique France.[1] La surmortalité apparaît plus nette dans les régions placées en vigilance rouge sur les derniers jours, notamment en Île-de-France, Nouvelle-Aquitaine, Bretagne, Centre-Val de Loire, Normandie et Pays de la Loire.[1]
Les personnes âgées restent au premier rang du signal de mortalité. Santé publique France indique que 85 % des décès observés concernent les personnes de 65 ans et plus.[1] Cette donnée ne doit pas être confondue avec les indicateurs de recours aux soins : dans le bulletin du 24 juin, les personnes de 75 ans et plus représentent environ 60 % des hospitalisations après passage aux urgences pour iCanicule.[5] Les seuils d’âge, les dénominateurs et les situations cliniques diffèrent donc nettement.
Le lieu de décès donne à ce bilan provisoire sa portée la plus opérationnelle. Santé publique France observe une hausse des décès en établissement hospitalier, en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et à domicile, mais souligne une augmentation particulièrement marquée à domicile, « de l’ordre de 40 % », tout particulièrement en Île-de-France.[1] Les patients les plus exposés ne sont donc pas seulement ceux qui franchissent la porte des urgences. Une partie du risque se concentre chez des personnes qui restent chez elles, parfois seules, sans demander d’aide ou sans pouvoir le faire.
Le domicile reste le maillon le moins visible de la surveillance
La prudence statistique demeure indispensable. Santé publique France insiste sur le caractère partiel de cette surveillance, fondée sur les certificats électroniques de décès.[1] Le dispositif mobilisé pour ce bilan réactif enregistre habituellement environ 60 % de la mortalité nationale, avec une couverture très variable selon les lieux : 25 % de la mortalité survenant à domicile, 45 % en EHPAD et près de 80 % en établissement hospitalier.[1]
Cette précision, propre au communiqué du 28 juin, peut surprendre. La page méthodologique permanente de Santé publique France mentionne pour 2024 une couverture nationale de 47 %, avec 70 % pour la mortalité hospitalière et seulement 10 % pour les décès survenus à domicile.[6] Les deux présentations ne décrivent pas le même objet de suivi, mais elles convergent sur un point : la certification électronique reste nettement moins complète hors établissement.
Le domicile apparaît ainsi comme un double angle mort. C’est le lieu où la hausse semble la plus marquée et, dans le même temps, celui où la donnée reste la moins exhaustive. Le taux relatif de 40 % doit donc être lu avec précaution, car il repose sur une série plus étroite et moins couverte que celle de l’hôpital. Santé publique France prévient d’ailleurs que la mortalité finale sera plus élevée que ces premières données.[1]
Depuis 2025, une évolution réglementaire peut contribuer à documenter plus rapidement certains décès hors hôpital. Le décret du 22 avril 2025 prévoit qu’un infirmier diplômé d’État (IDE) volontaire peut établir un certificat de décès s’il est titulaire du diplôme depuis au moins trois ans, a validé une formation spécifique et figure sur la liste ordinale prévue par le texte.[10] Ce levier ne relève pas de la prévention avant décès. Il peut en revanche améliorer la traçabilité des décès à domicile ou en établissement médico-social, précisément là où les données restent les plus lacunaires.
Des registres communaux à relier aux soins de proximité
L’angle mort du domicile n’est pas dépourvu d’outils. Le registre canicule permet de recenser, dans un fichier communal gratuit et confidentiel, les personnes qui souhaitent être aidées lors d’un épisode de fortes chaleurs ; le maire est tenu d’instituer et de tenir à jour ce registre nominatif communal.[7] Lors de l’alerte, les services de la ville peuvent contacter les personnes inscrites pour vérifier leur situation, tandis que le centre communal d’action sociale (CCAS) peut organiser des appels ou, en cas de non-réponse inquiétante, solliciter une intervention de proximité.[7]
L’Union nationale des centres communaux d’action sociale rappelle que ce registre sert à contacter régulièrement les personnes vulnérables dans le cadre d’une veille sociale, et que son usage a vocation à dépasser le seul épisode caniculaire pour couvrir les risques exceptionnels.[8] La loi Bien-vieillir du 8 avril 2024 prévoit par ailleurs d’enrichir ces registres pour soutenir des actions d’« aller-vers » contre l’isolement social.[8]
Ces dispositifs territoriaux ne remplacent pas le jugement clinique. Ils peuvent toutefois offrir une ossature au repérage des patients fragiles : inscription anticipée, signalement par les proches, relais avec les services d’aide à domicile, coordination avec les Agences régionales de santé (ARS) et orientation vers le numéro vert Canicule Info Services, au 0800 06 66 66, activé lors des vagues de chaleur.[9] Les messages de prévention canicule destinés aux patients fragiles ne suffisent donc pas toujours lorsque la personne n’est plus en capacité de transformer une recommandation en action.[14]
Les urgences avaient déjà signalé le changement d’échelle
Les recours aux soins s’étaient tendus avant la publication du bilan de mortalité. Dans son bulletin du 24 juin, Santé publique France indiquait que l’indicateur iCanicule — qui regroupe hyperthermies, déshydratations et hyponatrémies — progressait depuis le 16 juin.[5] Entre le 18 et le 21 juin, l’agence recensait entre 300 et 450 passages quotidiens aux urgences pour cet indicateur, ainsi qu’entre 80 et 160 consultations quotidiennes SOS Médecins.[5]
Le 22 juin marque un décrochage : plus de 650 passages aux urgences et 390 consultations SOS Médecins sont enregistrés pour iCanicule, avec des données non consolidées.[5] Ces niveaux approchent, voire dépassent pour SOS Médecins, les pics historiques observés lors des étés 2019 et 2025.[5] La comparaison avec les précédentes alertes iCanicule montre la rapidité du changement d’échelle.[13]
La hausse ne concerne pas uniquement les plus âgés. Santé publique France décrit des augmentations très importantes des recours pour hyperthermies et coups de chaleur dans toutes les classes d’âge, en particulier chez les 15-44 ans entre le 21 et le 22 juin, avec un facteur 3 à 4 selon les indicateurs.[5] La gravité hospitalière reste toutefois fortement concentrée chez les plus âgés : les hospitalisations après passage aux urgences pour iCanicule ont augmenté à partir du 18 juin, avec entre 160 et 220 hospitalisations quotidiennes, dont environ 60 % concernaient les personnes de 75 ans et plus.[5]
Pour les soignants, repérer avant l’appel au 15
Le bilan provisoire oblige à articuler deux temporalités. La première est celle de l’urgence, visible dans les passages aux urgences, les consultations SOS Médecins, les plans hospitaliers et les tensions sur les services. La seconde est plus silencieuse : elle se joue au domicile, dans les heures ou les jours qui précèdent l’appel au 15, l’hospitalisation ou le décès.
Pour les médecins généralistes, infirmiers libéraux, pharmaciens, services d’aide à domicile et équipes médico-sociales, la priorité devient le repérage actif. Les patients très âgés, isolés, polymédiqués, insuffisants cardiaques, insuffisants rénaux, diabétiques ou atteints de troubles cognitifs ne disposent pas tous des ressources nécessaires pour appliquer seuls les consignes de prévention. Dans ces situations, le message général doit se traduire par un contact direct, une vérification du logement, une mobilisation des proches ou des services territoriaux, et une réévaluation médicale individualisée lorsque le contexte clinique l’exige.
Le volet médicamenteux mérite une attention particulière, sans automatisme ni arrêt non encadré. L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) rappelle que certains traitements peuvent aggraver les effets de la chaleur, notamment les diurétiques, laxatifs, antihypertenseurs, antiépileptiques et antidouleurs, en accentuant la déshydratation, en perturbant la température corporelle ou en altérant le fonctionnement rénal.[11] Les anti-inflammatoires, certains antibiotiques, psychotropes, neuroleptiques, antimigraineux, opioïdes ou médicaments photosensibilisants appellent également une vigilance clinique selon les profils de patients.[11]
La hausse des décès à domicile ne permet pas, à ce stade, d’attribuer chaque décès à la chaleur. Elle met en lumière les limites du repérage des patients fragiles vivant hors institution. Lors d’un épisode climatique extrême, la prévention sanitaire n’atteint pas avec la même efficacité l’hôpital, l’EHPAD et le logement ordinaire. C’est précisément dans ce dernier espace, moins visible, moins couvert par les données et plus dépendant des relais humains, que la canicule 2026 pourrait laisser sa leçon la plus sévère.
Références
[1] Santé publique France, L’épisode caniculaire exceptionnel marqué par une augmentation des décès, 28 juin 2026.
[2] Météo-France, La canicule régresse avant une nouvelle hausse des températures en fin de semaine, 29 juin 2026.
[3] Santé publique France, La vague de chaleur d’août 2003 : que s’est-il passé ?, publié le 1er juin 2004, mis à jour le 6 septembre 2019.
[4] Santé publique France, Données fortes chaleurs, canicule, consulté le 29 juin 2026.
[5] Santé publique France, Canicule et santé en France. Bulletin du 24 juin 2026, 24 juin 2026.
[6] Santé publique France, Mortalité, 3 juillet 2024.
[7] Service-Public.fr, Se protéger et protéger ses proches face aux fortes chaleurs, 7 mai 2026.
[8] Union nationale des centres communaux d’action sociale, Plan canicule et registre des personnes vulnérables, 20 avril 2020 ; Registres Canicule : évolution prévue par la loi Bien-vieillir du 8 avril 2024, 1er juillet 2024.
[9] Ministère chargé de la Santé, La gestion sanitaire des vagues de chaleur, consulté le 29 juin 2026.
[10] Légifrance, Décret n° 2025-371 du 22 avril 2025 relatif aux conditions de l’établissement des certificats de décès par les infirmiers diplômés d’État, 22 avril 2025.
[11] Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, Fortes chaleurs : prenez soin de vos médicaments et de vos dispositifs médicaux !, 28 mai 2026.
[12] Caducee.net, Plan ORSAN EPI-CLIM niveau 3 : l’hôpital sous pression face à la canicule historique, 26 juin 2026.
[13] Caducee.net, Canicule août 2025 : 100 passages quotidiens aux urgences pour iCanicule, 18 août 2025.
[14] Caducee.net, Canicule : les recommandations et ressources utiles pour vos patients, 23 juin 2019.
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